Приложение N 4. Акт об отсутствии возможности проведения беседы с лицом, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, увольняемым со службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, либо его отказе (уклонении) от участия в беседе (Рекомендуемый образец)

___________________________________________________________________________

(наименование организации (подразделения) войск национальной гвардии

Российской Федерации)

г. _________________ "__" __________ 20__ г.

АКТ

об отсутствии возможности проведения беседы с лицом, проходящим

службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации

и имеющим специальное звание полиции, увольняемым со службы

в войсках национальной гвардии Российской Федерации,

либо его отказе (уклонении) от участия в беседе

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

лица, составившего акт)

_____________ в ___________________________________________________________

(дата, время) (место проведения беседы, в том числе номер

служебного кабинета)

в присутствии _____________________________________________________________

(должности, инициалы, фамилии присутствующих должностных лиц)

составил настоящий акт об отсутствии возможности проведения беседы либо

отказе (уклонении) от участия в беседе ____________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия лица, проходящего службу в войсках

национальной гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание

полиции, с которым не проведена беседа в связи с предстоящим увольнением)

___________________________________________________________________________

в связи с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(причины невозможности проведения беседы)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

___________________________ _________________ _________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

___________________________ _________________ _________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

___________________________ _________________ _________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

___________________________ _________________ _________________________

(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)