Лист А. Расписка

Лист А

Расписка

Настоящим удостоверяется, что

представил(а) в

дата получения "__" _______________ ____ г.

отчет об объеме получаемых

денежных средств и иного имущества от иностранных государств, их государственных органов, международных и иностранных организаций, иностранных граждан, лиц без гражданства либо уполномоченных ими лиц и (или) граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, получающих денежные средства и (или) иное имущество от указанных источников либо действующих в качестве посредников при получении таких денежных средств и (или) иного имущества, о целях их расходования или использования и об их фактическом расходовании и использовании за ______ г. на _______

Должность федерального государственного гражданского служащего Минюста России (территориального органа Минюста России), принявшего отчет

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Расписку получил