Приложение 3. Рекламационный акт на памятные (инвестиционные) монеты из драгоценных металлов

Приложение 3

к Соглашению

о передаче Банком России памятных

и инвестиционных монет - валюты

Российской Федерации

_________________________________________

(наименование подразделения Банка России)

Рекламационный акт

на памятные (инвестиционные) монеты из драгоценных металлов

от "__" ______ 20__ года N ____

Настоящий рекламационный акт составлен о том, что при приеме памятных

(инвестиционных) монет из драгоценных металлов ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации; серия, номер, дата выдачи, наименование

органа и код подразделения (при наличии), выдавшего документ,

удостоверяющий личность, данные доверенности представителя Организации)

на основании спецификации на памятные (инвестиционные) монеты из

драгоценных металлов ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(дата и номер)

в _________________________________________________________________________

(номер и (или) наименование помещения, в котором производился прием

памятных (инвестиционных) монет из драгоценных металлов)

в результате просмотра памятных (инвестиционных) монет из драгоценных

металлов выявлены следующие монеты, не соответствующие Техническим условиям

на монеты (дефектные монеты):

Наименование монет, каталожный номер	Номинал (руб.)	Вид металла	Проба	Качество изготовления монет	Количество монет, не соответствующих техническим условиям на монеты (шт.)	Масса химически чистого драгоценного металла в монете (г)		Характер выявленных дефектов на монетах
						в одной монете	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Представители подразделения Банка России:

_______________________________ ____________________ ______________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ ____________________ ______________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

Представители Организации:

_______________________________ ____________________ ______________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ ____________________ ______________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)