Приложение 5. Акт обследования водохозяйственных и водоохранных сооружений, устройств и режима их эксплуатации

МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_____________________________________________________

наименование территориального (бассейнового) органа

МПР России

_____________________________________________________

отдел госводконтроля (госконтроля)

________________________ ____________________

почтовый адрес телефон

АКТ N ______

ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОДОХОЗЯЙСТВЕННЫХ И ВОДООХРАННЫХ

СООРУЖЕНИЙ, УСТРОЙСТВ И РЕЖИМА ИХ ЭКСПЛУАТАЦИИ

"__" __________ 199_ г. __________________________

место составления акта

__________________________________________________________________

занимаемая должность, Ф.И.О. государственного инспектора

(уполномоченного), N его служебного удостоверения,

__________________________________________________________________

кем выдано и когда

при участии ______________________________________________________

__________________________________________________________________

занимаемая должность, Ф.И.О.

произвел проверку соблюдения требований водного законодательства

Российской Федерации на __________________________________________

наименование объекта, почтовый адрес

__________________________________________________________________

Министерство (ведомство) _________________________________________

__________________________________________________________________

наименование республики, края, области и т.д.

Руководитель объекта _____________________________________________

занимаемая должность, Ф.И.О.

Проверка производилась в присутствии представителя проверяемого

объекта __________________________________________________________

__________________________________________________________________

занимаемая должность, Ф.И.О.

Проверкой установлено: водозабор осуществляется из _______________

__________________________________________________________________

наименование источника, тип и техническая характеристика

водозабора

в количестве _____ м3/сут., в том числе питьевой воды ____ с3/сут.

и технической воды _____ м3/сут.

На производственные нужды расходуется ____________ м3/сут., на

хозбытовые нужды ______ м3/сут.

В системе водооборота используется ______ м3/сут., в том числе

оборотной воды ____ м3/сут., повторно используемой ____ м3/сут.

Контроль за расходом воды осуществляется _____________________

__________________________________________________________________

место установки и тип контрольно - измерительной аппаратуры

Сточные воды образуются в количестве ____ м3/сут., в том числе

производственно - загрязненные воды _____ м3/сут., воды охлаждения

___ м3/сут. и хозбытовые воды ____ м3/сут.

Очистка сточных вод осуществляется на следующих сооружениях __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

мощностью ____ м3/сут., фактически проходит очистку _____ м3/сут.,

сбрасывается без очистки ____ м3/сут.

Лабораторный контроль эффективности очистки сточных вод

осуществляется ___________________________________________________

наименование лаборатории

Данные лабораторного контроля предприятия ____________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Данные лабораторного контроля инспекции ( ) __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дополнительные сведения по проверке эффективности работы

очистных сооружений и лабораторного контроля со стороны

предприятия ______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сбор сточных вод производится в ______________________________

Влияние сбрасываемых сточных вод на водный объект ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения об общесанитарном состоянии территории предприятия __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения об утилизации и складировании отходов производства __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о выполнении рекомендаций, выданных в предыдущих

актах проверок ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Предложенные мероприятия (срок выполнения) отметка о

выполнении _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выводы и предписания _________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководству предприятия о выполнении предложений и предписаний

сообщить в _______________________________________________________

наименование территориального (бассейнового) органа МПР России

к ________________ 199_ г. _______________________________________

адрес

Подписи: _____________________________________________________

Ф.И.О.

_____________________________________________________

Ф.И.О.

_____________________________________________________

Ф.И.О.

С актом ознакомлены ______________________________________________

должность, Ф.И.О.