3.2.2. Трудовая функция

Трудовые действия

Осмотр (консультация) пациента

Оценка состояния пациента перед анестезиологическим пособием

Определение индивидуальной чувствительности и переносимости лекарственных препаратов

Подбор лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Определение способов введения, режима и дозы лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности применяемых лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента

Разработка плана анестезиологического пособия согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Разработка плана искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Проведение комплекса мероприятий по подготовке к анестезиологическому пособию, его проведению при различных медицинских вмешательствах, в том числе при болезненных манипуляциях и исследованиях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Осуществление выбора вида анестезиологического пособия и его проведение согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Проведение процедуры искусственного кровообращения

Проведение аппаратной наружной и эндоваскулярной гипотермии

Проведение сеанса гипербарической оксигенации и оценка его эффективности

Проведение анестезиологического пособия по закрытому контуру (в том числе ксеноном)

Проведение анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение):

- аппликационная анестезия;

- ирригационная анестезия;

- инфильтрационная анестезия;

- проводниковая анестезия;

- эпидуральная анестезия;

- спинальная анестезия;

- спинально-эпидуральная анестезия;

- тотальная внутривенная анестезия;

- комбинированный эндотрахеальный наркоз, в том числе ксеноном;

- сочетанная анестезия;

- аналгоседация

Выполнение пункции и катетеризации эпидурального и спинального пространства, блокады нервных стволов и сплетений под контролем УЗИ

Оказание медицинской помощи пациентам при наличии состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе при наличии состояния клинической смерти, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Применение экстракорпоральных методов лечения остро развившихся временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи:

- фильтрационных;

- сорбционных;

- обменных;

- модификационных;

- экстракорпоральной мембранной оксигенации;

- аортальной баллонной контрпульсации;

- низкоинтенсивной лазеротерапии (внутривенного облучения крови) - перитонеального диализа;

- энтеросорбции;

- плазмафереза;

- гемодиализа;

- альбуминового гемодиализа;

- гемофильтрации крови;

- ультрафильтрации крови;

- ультрафиолетового облучения крови;

- гемосорбции;

- иммуносорбции;

- эритроцитафереза;

- гемодиафильтрации;

- операции заменного переливания крови;

- реинфузии крови;

- непрямого электрохимического окисления крови

Проведение детоксикации при экзо- и эндотоксикозах в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Наблюдение за состоянием пациента после окончания анестезиологического пособия до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма

Проведение мероприятий по лечению осложнений анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению инфузионной терапии, выбор необходимых инфузионных и трансфузионных сред

Проведение инфузионной терапии

Определение группы крови пациента, проведение проб на совместимость и выполнение внутривенного переливания крови и ее компонентов, препаратов крови

Выявление возможных посттрансфузионных реакций и осложнений и борьба с ними

Применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и оборудования, использующихся в анестезиологии-реаниматологии

Внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы

Необходимые умения

Оценивать тяжесть состояния пациента

Оценивать операционно-анестезиологический риск в соответствии с соматическим статусом, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью

Интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследований

Оценивать состояние пациента на основании клинических, лабораторных и функциональных методов исследования

Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы у пациентов, находящихся в критическом состоянии

Проводить сердечно-легочную реанимацию

Осуществлять непрерывный контроль состояния пациента, распознавать осложнения анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии, применять обоснованную корригирующую терапию

Обеспечивать проходимость дыхательных путей с помощью воздуховода, ларингеальной маски, комбинированной трубки

Осуществлять принудительную вентиляцию легких с помощью лицевой маски, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, ИВЛ вручную и с помощью респираторов, ИВЛ с раздельной интубацией бронхов, неинвазивную ИВЛ, высокочастотную ИВЛ, закрытый и открытый массаж сердца, дефибрилляцию, электроимпульсную терапию, электрокардиостимуляцию, чреспищеводную электрокардиостимуляцию

Выбирать и проводить наиболее безопасное для пациента анестезиологическое пособие с использованием наркозно-дыхательных аппаратов и диагностических приборов во время медицинского вмешательства, в том числе при болезненных манипуляциях и исследованиях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Выполнять пункцию и катетеризацию эпидурального и спинального пространства, блокаду нервных стволов и сплетений под контролем УЗИ

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к применению экстракорпоральных методов лечения и протезирования жизненно важных функций

Проводить низкоинтенсивную лазеротерапию (внутривенное облучение крови), перитонеальный диализ, энтеросорбцию, плазмаферез, гемодиализ, альбуминовый гемодиализ, гемофильтрацию крови, ультрафильтрацию крови, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, иммуносорбцию, экстракорпоральную оксигенацию крови, кровопускание, эритроцитаферез, гемодиафильтрацию, операцию заменного переливания крови, реинфузию крови, непрямое электрохимическое окисление крови, процедуру искусственного кровообращения

Осуществлять функциональный и лабораторный мониторинг адекватности проводимого анестезиологического пособия и искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента

Определять необходимость в консультации врачей-специалистов

Определять медицинские показания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "анестезиология-реаниматология"

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению гипербарической оксигенации

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к аппаратной наружной и эндоваскулярной гипотермии

Интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных и функциональных исследований

Проводить предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального питания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Проводить лечение в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи:

- синдрома острой дыхательной недостаточности;

- синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности;

- малого сердечного выброса;

- острых геморрагических нарушений, в том числе коагулопатий;

- острой почечной, печеночной, надпочечниковой недостаточности;

- острых нарушений углеводного, водно-электролитного обменов;

- острого нарушения кислотно-основного баланса;

- судорожного синдрома;

- экзо- и эндотоксикоза;

- белково-энергетической недостаточности;

- полиорганной недостаточности

Оценивать метаболический статус, определять медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению энтерального, парентерального и смешанного питания

Выполнять:

- пункцию и катетеризацию эпидурального и спинального пространства;

- блокаду нервных стволов и сплетений;

- трахеостомию (томию), смену трахеостомической трубки, деканулирование, закрытие трахеостомы, коникотомию;

- торакоцентез, в том числе торакоцентез под контролем УЗИ;

- пункцию плевральной полости под контролем УЗИ;

- дренирование плевральной полости;

- перикардиоцентез;

- интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева;

- эндотрахеальное введение лекарственных препаратов;

- ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода;

- ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер;

- чрезвенозную катетеризацию сердца;

- транстрахеальную пункцию;

- пункцию и катетеризацию центральных вен, в том числе под контролем УЗИ;

- непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов;

- внутриартериальное введение лекарственных препаратов

Принимать решения в случае трудной интубации с учетом анатомических особенностей верхних дыхательных путей и с соблюдением алгоритма действий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Проводить анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение):

- аппликационную анестезию;

- ирригационную анестезию;

- инфильтрационную анестезию;

- проводниковую анестезию;

- эпидуральную анестезию;

- спинальную анестезию;

- спинально-эпидуральную анестезию;

- тотальную внутривенную анестезию;

- комбинированный эндотрахеальный наркоз, в том числе ксеноном;

- сочетанную анестезию;

- аналгоседацию

Проводить подготовку медицинского оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры и их проверку, проверять наличие необходимых средств для анестезиологического пособия

Выбирать оптимальный вариант премедикации и проводить индукцию в наркоз с применением внутривенных или ингаляционных анестетиков с проведением ИВЛ или с сохранением спонтанного дыхания пациента

Оценивать восстановительный период после анестезиологического пособия и операции, готовность пациента к проведению экстубации и переводу его на самостоятельное дыхание

Организовать интраоперационный аппаратный мониторинг и вести динамическое наблюдение за пациентом во время и после анестезиологического пособия до полного восстановления всех жизненных функций

Выявлять возможные осложнения анестезиологического пособия и принимать меры по их устранению

Определять медицинские показания для проведения продленной ИВЛ в стационарных условиях по профилю "анестезиология-реаниматология" в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Обеспечивать проходимость дыхательных путей на этапах анестезиологического пособия или ведения послеоперационного периода

Выполнять фибротрахеоскопическую интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева

Организовывать мониторинг временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, после проведения медицинского вмешательства

Анализировать и корригировать показатели клинических, гемодинамических, волемических, метаболических, биохимических, расстройств, электрокардиографических (далее - ЭКГ) и электроэнцефалографических (далее - ЭЭГ) данных

Корригировать нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, коагулопатию

Проводить незамедлительную диагностику остановки сердечной деятельности и выполнять алгоритм сердечно-легочной реанимации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Применять различные шкалы для оценки тяжести состояния пациентов и прогнозирования исхода в анестезиологии-реаниматологии

Необходимые знания

Порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам по профилю "анестезиология-реаниматология"

Стандарты медицинской помощи пациентам по профилю "анестезиология-реаниматология"

Функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента

Топографическая анатомия нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта, необходимая для выполнения медицинских вмешательств, применяемых в анестезиологии-реаниматологии

Клиническая картина, функциональная и лабораторная диагностика острых нарушений функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента

Патологическая физиология острой травмы, в том числе химической, термической, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, гипертермии, болевых синдромов, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и полиорганной недостаточности

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов

Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых в анестезиологии-реаниматологии: медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные

Физические и биохимические свойства медицинских газов и испаряемых анестетиков

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Принципы действия приборов для дефибрилляции и электроимпульсной терапии

Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов детоксикации, в том числе при отдельных видах острых отравлений и эндотоксикозов

Медицинские показания и медицинские противопоказания к анестезиологическому пособию

Медицинские показания и медицинские противопоказания к экстракорпоральному лечению и протезированию жизненно важных функций

Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению гипербарической оксигенации

Основные принципы действия повышенного давления и повышенной концентрации кислорода на организм человека

Особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии, их диагностики и лечения

Методы анестезиологического пособия в различных областях хирургии, особенности анестезиологического пособия у пациентов разных возрастных групп, в том числе с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; методы искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций систем организма человека при состояниях, угрожающих жизни пациента

Патофизиология различных видов полиорганной недостаточности, стадии умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни)

Принципы асептики и антисептики

Вопросы фармакокинетики и проницаемости лекарственных препаратов через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в грудное молоко при лактации

Другие характеристики

-