Приложение 4. Заявка

ЗАЯВКА

<*> От ____________________________________________________________________

На участие ________________________________________________________________

(название соревнований, место и дата проведения)

Всего к участию в соревнованиях допущено _________________________ человек.

(прописью) (печать мед. учреждения)

Врач ________________________________________________ (__________________).

(наименование мед. (подпись) (личная печать) (расшифровка)

учреждения)

"___" _______________ 202__ г.

<**> Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской

Федерации в области физической культуры и спорта ___________ (____________)

М.П. "___" _______________ 202_ г. (подпись) (расшифровка)

<**> Президент региональной спортивной федерации ___________ (____________)

М.П. "___" _______________ 202_ г. (подпись) (расшифровка)

<***> _________________________________________________ (________________).

(должность заверяющего заявку, (подпись) (расшифровка)

наименование организации)

М.П. "___" _______________ 202_ г.

Представитель команды ________________________________ (_________________).

(подпись) (расшифровка)