Приложение N 3. Акт отбора проб и (или) образцов подкарантинной продукции (Рекомендуемый образец)

АКТ

ОТБОРА ПРОБ И (ИЛИ) ОБРАЗЦОВ

ПОДКАРАНТИННОЙ ПРОДУКЦИИ N ______

"__" _________ 20__ г.

Мною, должностным лицом Россельхознадзора _____________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

в присутствии владельца подкарантинной продукции (уполномоченного лица)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

физического лица)

были отобраны пробы и (или) образцы ______________________________________,

(количество, объем в соответствующих

___________________________________________________________________________

единицах измерения, место отбора пробы и (или) образца)

подкарантинной продукции _________________________________________________.

(наименование подкарантинной продукции)

Направлены для лабораторных исследований в ________________________________

(наименование, место нахождения

___________________________________________________________________________

юридического лица, проводящего лабораторные исследования)

Ознакомлен:

Владелец подкарантинной Должностное лицо

продукции (уполномоченное лицо) Россельхознадзора

_______________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество (должность)

(при наличии)

_______________________________ _______________________

(подпись) (подпись)