Приложение N 4. Форма заявление на отзыв сертификата

Приложение N 4

к Регламенту удостоверяющего центра

службы доверенной третьей стороны

интегрированной информационной системы

Евразийского экономического союза

Список изменяющих документов

(в ред. решения Коллегии Евразийской экономической комиссии

от 02.07.2019 N 111)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ОТЗЫВ СЕРТИФИКАТА

Руководителю УЦ службы ДТС

---------------------------------

115114, г. Москва,

ул. Летниковская, д. 2, стр. 1

---------------------------------

_________________________________

(наименование должности

руководителя)

_________________________________

(полное наименование организации)

_________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

_________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на отзыв сертификата ключа проверки ЭЦП

прекратить действие сертификата/аннулировать сертификат

Прошу -----------------------------------------------------------------

(нужное подчеркнуть)

и внести сертификат в список отозванных сертификатов в связи с:

___________________________________________________________________________

(причина отзыва)

Назначение сертификата:

00000007.wmz сертификат сервера СДТС;

00000008.wmz сертификат сервера СШВ;

00000009.wmz сертификат сервера СПСС.

Сертификат: _______________________________________________________________

(серийный номер)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)

организации)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.