Учетная карточка научного, научно-педагогического работника (Унифицированная форма N Т-4, Форма по ОКУД 0301003)

┌───────┐

│ Код │

├───────┤

Форма по ОКУД │0301003│

├───────┤

________________________________________________ по ОКПО │ │

наименование организации └───────┘

┌─────────┬───────────┐

│ Номер │ Дата │

│документа│составления│

├─────────┼───────────┤

│ │ │

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НАУЧНОГО, └─────────┴───────────┘

НАУЧНО - ПЕДАГОГИЧЕСКОГО РАБОТНИКА

┌─────────────┬─────┬─────────┬───────┬───────────┬──────────────┐

│ Структурное │Долж-│Табельный│Алфавит│Вид работы │Пол (мужской, │

│подразделение│ность│ номер │ │(основная, │ женский) │

│ │ │ │ │по совмес- │ │

│ │ │ │ │тительству)│ │

├─────────────┼─────┼─────────┼───────┼───────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴─────┴─────────┴───────┴───────────┴──────────────┘

1. Фамилия ________________ Имя ____________ Отчество ____________

┌───────────┐

2. Дата рождения │ │

────────────────────────────────────┴───────────┘

день, месяц, год

3. Высшее профессиональное

образование ___________________________________________________

наименование образовательного учреждения,

год окончания

4. Послевузовское

профессиональное ┌───────────┐

образование _________________________ Код по ОКИН │ │

аспирантура, адъюнктура, └───────────┘

докторантура

┌─────────────────┬───────────────────┬──────────────┐

│ Наименование │ Удостоверение, │Дата окончания│

│образовательного,│номер, дата выдачи │ │

│ научного │ │ │

│ учреждения │ │ │

├─────────────────┼───────────────────┼──────────────┤

│ │ │ │

├─────────────────┼───────────────────┼──────────────┤

│ │ │ │

├─────────────────┼───────────────────┴──────────────┤

│ │Специальность │

├─────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ │ │

├─────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┐

│ │ Код по ОКСО │ │

└─────────────────┴──────────────────────────────────┴───────────┘

┌───────────┐

5. Ученая степень ______________________ Код по ОКИН │ │

кандидат наук, доктор └───────────┘

наук

Отрасль науки _______________________________________

Дата присуждения ученой степени "__" ______ ____ года

Диссертационный совет _______________________________

наименование организации,

при которой создан

диссертационный совет

_____________________________________________________

Диплом: _____________________________________________

номер, серия, дата

_____________________________________________________

наименование организации, выдавшей диплом

┌───────────┐

6. Ученое звание ________________________ Код по ОКИН │ │

старший научный └───────────┘

сотрудник, доцент, профессор и др.

Аттестат ___________ N ______ Дата присвоения ученого

звания "__" _____________ ____ года

_____________________________________________________

наименование организации, присвоившей ученое звание

Научная специальность ┌───────────┐

(направление, кафедра) __________________ Код по ОКСО │ │

└───────────┘