Приложение 1. Заявление на покупку акцизных марок

Начальнику _______________________________________________________

(наименование уполномоченного таможенного органа)

регистрационный N ___ / ____ от ___________________________ г.

(заполняется таможенным

органом)

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОКУПКУ АКЦИЗНЫХ МАРОК

__________________________________________________________________

(полное наименование импортера,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),

__________________________________________________________________

код ОКПО, юридический адрес, банковские реквизиты)

для реализации внешнеторгового договора N ____ от ____ г. с

иностранной организацией _____________________________ на поставку

(указывается название

организации, страна и город,

где она зарегистрирована)

____________________________, происходящей и ввозимой с территории

(указывается алкогольная

продукция или табачные

изделия)

__________________________________, просит продать акцизные марки:

(указывается страна происхождения)

_________________________ в кол-ве ___ штук на сумму _____ рублей;

(номенклатура, параметры

и формат марки)

_________________________ в кол-ве ___ штук на сумму _____ рублей;

(номенклатура, параметры

и формат марки)

на общую сумму ___________________________________________ рублей.

(сумма прописью)

Указанные марки необходимы для маркировки товаров, указанных в

приложении к данному заявлению, которые будут доставлены на склад

__________________________________________________________________

(указывается название, адрес склада и номер лицензии

на учреждение склада)

и помещены под таможенный режим __________________________________

Свидетельство N ___ от _________, срок действия до __________ <*>.

Регистрационное свидетельство участника ОЭЗ N ____ от _______ <*>.

Лицензия на импорт товаров _______________________________________

(регистрационный номер, объем лицензии,

дата выдачи и орган, выдавший лицензию)

срок действия до _______. <*>

Лицензионный договор на право использования товарного знака N __

от ____________ г. <*>

Денежные средства на покупку марок внесены на счет _______________

(счет

уполномоченного

таможенного

органа)

платежным документом N __ от ___ в сумме _________________________

(сумма цифрами

и прописью)

С положениями Инструкции о порядке маркировки отдельных

подакцизных товаров акцизными марками ознакомлены:

Руководитель организации ___________________

(фамилия, инициалы,

подпись)

М.П. организации Главный бухгалтер __________________________

(фамилия, инициалы,

подпись)

Отметка уполномоченного таможенного органа

о поступлении денежных средств за марки