Приложение. Акт о передаче записей актов гражданского состояния и документов, послуживших основаниями для государственной регистрации рождения и смерти (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку передачи многофункциональными

центрами предоставления государственных

и муниципальных услуг записей актов

гражданского состояния, составленных

на бумажном носителе, а также документов,

послуживших основаниями для государственной

регистрации рождения и смерти, в органы

записи актов гражданского состояния

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

АКТ

о передаче в ____________________________________

(наименование органа ЗАГС)

записей актов гражданского состояния и документов,

послуживших основаниями для государственной

регистрации рождения и смерти

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

уполномоченного работника МФЦ)

___________________________________________________________________________

передал ___________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

уполномоченного работника органа ЗАГС)

___________________________________________________________________________

N п/п	Наименование записи акта гражданского состояния	Номер записи акта гражданского состояния	Количество листов	Примечание
1	2	3	4	5
1	Записи актов о рождении:


2	Записи актов о смерти:

Всего записей актов гражданского состояния ________________________________

___________________________________________________________________________

(количество - цифрами и прописью)

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Примечание
1
2

Всего документов __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(количество - цифрами и прописью)

Акт составлен _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

наименование должности)

___________________________________________________________________________

МП

___________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы уполномоченного работника МФЦ)

"__" __________ 20__ г.

Записи актов гражданского состояния принял ________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности)

МП

___________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы уполномоченного

работника органа ЗАГС)

"__" __________ 20__ г.

Порядок передачи многофункциональными центрами предоставления государственных и муниципальных услуг записей актов гражданского состояния, составленных на бумажном носителе, а также документов, послуживших основаниями для государственной регистрации рождения и смерти, в органы записи актов гражданского состояния