Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 3. Стандартная заявочная форма

Приложение 3

СТАНДАРТНАЯ ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА

Российская автомобильная федерация

ОРГАНИЗОВАНО В СООТВЕТСТВИИ СО СПОРТИВНЫМ КОДЕКСОМ РАФ

"____________________"

"__" ___________ 2010 года

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

Участник (Заявитель)

Карточка Участника РАФ N _____

Представитель Участника

Страна

Адрес

e-mail

Телефон

Факс

1-й ВОДИТЕЛЬ

2-й ВОДИТЕЛЬ

3-й ВОДИТЕЛЬ

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ДАТА РОЖДЕНИЯ

ПОЛ (МУЖ/ЖЕН)

ГРАЖДАНСТВО

АДРЕС

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН/ФАКС

E-MAIL

ЛИЦО ДЛЯ КОНТАКТОВ

СПОРТИВНОЕ

ЗВАНИЕ, РАЗРЯД

КАТЕГОРИЯ И N ВОДИТ. УДОСТ-Я

ПАСПОРТ

(N, ДАТА ВЫДАЧИ)

Подписав эту заявку, участник и водители признают и обязуются выполнять все требования СК РАФ и регламентирующей документации РАФ, а также принимают на себя все риски и всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признают за организатором права на использование всех фото-, видео-материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

ПОДПИСИ

ВОДИТЕЛЕЙ

ПОДПИСЬ УЧАСТНИКА

(С ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ РАСШИФРОВКОЙ)

АВТОМОБИЛЬ

ФИО ВЛАДЕЛЬЦА

АДРЕС

РЕГИСТРАЦИОННОЕ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

N ТЕХ. ПАСПОРТА

МАРКА/МОДЕЛЬ

ГОС. НОМЕРНОЙ ЗНАК

ДАТА ВЫПУСКА

ДВИГАТЕЛЬ N

ОБЪЕМ ДВИГАТЕЛЯ

КУЗОВ N

ЦВЕТ КУЗОВА

МАССА (до 3500/свыше 3500)

ВЫСОТА/ДЛИНА/ШИРИНА

БЕНЗИН/ДИЗЕЛЬ

КАТЕГОРИЯ

ГРУППА

Необязательная реклама Организатора:

Согласен

Отказ

Экипаж заявлен в команде

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ Своей подписью я подтверждаю, что вся

информация, содержащаяся в Заявочной форме верна, и заявленный автомобиль

соответствует требованиям безопасности для ралли-рейдов. Я принимаю все

условия оплаты и условия моего участия в этом соревновании.

Представитель Участника _____________________ (___________________________)

(подпись) Фамилия И.О.