Приложение N 2. Справка по результатам осмотра поставки товара (выполнения работ, оказания услуг)

Справка по результатам осмотра поставки товара

(выполнения работ, оказания услуг)

___________________________________________________________________________

(наименование объекта проверки)

___________________________ "__" ____________ 20__ г.

(место составления)

Настоящая справка подтверждает, что на месте проведения осмотра по

адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается фактический адрес места проведения осмотра)

представителями Управления Федерального казначейства по ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование УФК) (указывается должность и Ф.И.О. представителей УФК)

В присутствии заказчика (уполномоченного представителя заказчика)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются номер, дата доверенности либо иного документа,

подтверждающего право представления интересов заказчика,

Ф.И.О. и должность уполномоченного представителя

заказчика/осуществляется запись об отсутствии заказчика)

в период с 00:00 "__" _______________ по 00:00 "__" _______________ 20__ г.

проведен осмотр:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается номер, дата государственного контракта, договора

о капитальных вложениях, контракта учреждения, соглашения, договора

(контракта, соглашения), на основании которого предоставляются целевые

средства, подлежащие расширенному казначейскому сопровождению,

наименование, номер и дата документов-оснований, подтверждающих

возникновение обязательств по оплате, на основании которых осуществлен

осмотр предмета проверки (поставка товаров, выполнение работ,

оказание услуг))

В результате проведенного осмотра не выявлены факты несоответствия

информации, содержащейся в подтверждающих документах, количество

поставленных товаров (выполненных работ, оказанных услуг) соответствуют

условиям, предусмотренным государственным контрактом, договором о

капитальных вложениях, контрактом учреждения, соглашением, договором

(контрактом, соглашением), а именно:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются факты соответствия информации, содержащейся в

подтверждающих документах, фактически поставленным товарам

(выполненным работам, оказанным услугам)

______________________________ ______________ ___________________________

(Руководитель группы проверки/ подпись Ф.И.О.

должностное лицо УФК)

" " ___________ 20__ г.

_____________________________ ______________ ____________________________

(Должностное лицо УФК) подпись Ф.И.О.

" " ___________ 20__ г.

"Ознакомлен"

_____________________________ ______________ ____________________________

(Заказчик/уполномоченный подпись Ф.И.О.

представитель заказчика,

должность)

" " ___________ 20__ г.

Один экземпляр Справки получен:

_____________________________ ______________ ____________________________

(Заказчик/уполномоченный подпись Ф.И.О.

представитель заказчика,

должность)

" " ___________ 20__ г.

Заполняется в случае отказа заказчика (уполномоченного

представителя заказчика) от подписи либо отказа

от получения экземпляра Справки

От ознакомления с настоящей Справкой под роспись

(получения экземпляра Справки) отказался

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Заказчик, уполномоченный представитель заказчика, Ф.И.О. подпись

должность)

" " ___________ 20__ г.

______________________________ ______________ ____________________________

(Руководитель группы проверки/ подпись Ф.И.О.

должностное лицо УФК)

" " ___________ 20__ г.

_____________________________ ______________ ____________________________

(Должностное лицо УФК) подпись Ф.И.О.

" " ___________ 20__ г.

Справка составлена в отсутствие заказчика

(уполномоченного представителя заказчика)

по месту проведения осмотра

______________________________ ______________ ____________________________

(Руководитель группы проверки/ подпись Ф.И.О.

должностное лицо УФК)

" " ___________ 20__ г.

_____________________________ ______________ ____________________________

(Должностное лицо УФК) подпись Ф.И.О.

" " ___________ 20__ г.