Приложение N 7. Книга учета граждан, направленных на медицинское обследование (Форма)

Приложение N 7

к приказу Министра обороны

Российской Федерации

от 16 сентября 2015 г. N 533

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министра обороны РФ от 12.09.2018 N 499)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

КНИГА

учета граждан, направленных на медицинское обследование

__________________________________________________________________

(наименование военного комиссариата муниципального

образования (муниципальных образований))

Начата "__" ____________ 20__ г.

Окончена "__" ____________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, направляемого на медицинское обследование. Наименование муниципального образования	Диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование в медицинскую организацию	Наименование медицинской организации	Дата направления гражданина на медицинское обследование	Дата явки гражданина с медицинского обследования	Диагноз заболевания, статья, пункт статьи расписания болезней. Итоговое заключение о категории годности к военной службе, показатель предназначения	Номер протокола заседания призывной комиссии, дата заседания призывной комиссии и порядковый номер гражданина в протоколе
1	2	3	4	5	6	7	8

___________________________________________________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия военного комиссара муниципального

образования (муниципальных образований))

"__" ____________ 20__ г.