1. Контроль соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями

1.1. Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" и/или признака "Направление к онкологу" на этапе оказания медицинской помощи в поликлинике по месту жительства у врача-терапевта или иного врача-специалиста с датой обращения пациента к врачу-онкологу (первичного онкологического кабинета или отделения).

При интервале более 5 рабочих дней или отсутствии консультации врача-онколога соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат медико-экономической экспертизе для решения вопросов о причинах отсутствия направления пациента лечащим врачом или несвоевременного его направления.

1.2. Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" у врача-онколога с датой признака "Направление на биопсию" или появления признака "Направление к онкологу" (онкологического диспансера), свидетельствующего об отсутствии возможности проведения биопсии на уровне первичного онкологического кабинета/отделения.

При интервале 2 и более дней или отказа в направлении на биопсию - случай(-и) оказания медицинской помощи подлежит медико-экономической экспертизе для выявления причин нарушения и устранения данных нарушений.

В ходе экспертизы также оцениваются:

- соответствие технологии взятия биопсийного (операционного) материала требованиям клинических рекомендаций;

- соответствие формы направления в патолого-анатомическое бюро (отделение) форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований";

- полнота заключения морфологического или иммуногистохимического исследования в соответствии с клиническими рекомендациями при проведении (Приложение 1).

1.3. Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" у врача-онколога с датой признаков "Направление на дообследование" и "Метод диагностического исследования" (лабораторная диагностика, инструментальная диагностика, методы лучевой диагностики, в том числе дорогостоящие) или появление признака "Направление к онкологу" (онкологического диспансера), свидетельствующего об отсутствии возможности проведения дообследования на уровне первичного онкологического кабинета/отделения.

При интервале 2 и более дней в направлении на дообследование или отказа в проведении дообследования - случай(-и) оказания медицинской помощи подлежит медико-экономической экспертизе для выявления причин нарушения.

1.4. Наличие признака "Сведения о случае лечения онкологического заболевания" и отсутствие признака "Подозрение на ЗНО" до начала лечения от 3 месяцев до 1 года, случаи обращений за медицинской помощью подлежат экспертизе.

1.5. Сопоставление даты приема врача-онколога с уже установленным верифицированным диагнозом онкологического заболевания: наличие заполненных полей раздела "Сведения о случае лечения онкологического заболевания" (стадия, классификация по TNM и т.д.) и/или даты признаков раздела "Диагностический блок" (гистологические признаки, маркеры и т.д.) с датой первичного приема врача-онколога.

При интервале между приемами врача-онколога (с целью проведения диагностических исследований) более 16 календарных дней или неустановлении диагноза - случай(-и) оказания медицинской помощи подлежит медико-экономической экспертизе для решения вопросов о причинах возникновения.

1.6. Сопоставление даты признака "Сведения о проведении консилиума" и/или даты начала лечения онкологического заболевания (хирургического, лекарственной или лучевой терапии) с датой признака "Код результата диагностики".

При интервале более 10 календарных дней или отсутствии консилиума случаи оказания медицинской помощи подлежат медико-экономической экспертизе для решения вопросов о причинах возникновения.

1.7. Сопоставление даты признака "Сведения о проведении консилиума" и/или даты начала лечения онкологического заболевания (хирургического, лекарственной или лучевой терапии) с датой признака впервые установленного (предварительного) диагноза группы "C" у врача-онколога при отсутствии гистологической верификации диагноза (в связи с отсутствием медицинских показаний для проведения патологоанатомического исследования в амбулаторных условиях).

При интервале более 15 календарных дней или отсутствии консилиума случаи оказания медицинской помощи подлежат медико-экономической экспертизе для решения вопросов о причинах возникновения.

При выявлении нарушения по результатам медико-экономической экспертизы страховой представитель 3 уровня страховой медицинской организации оказывает содействие в организации необходимых консультаций или обследований.