VI. Экспертиза качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода

В отдельных случаях возможна организация проведения экспертизы качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода (мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи).

При проведении экспертизы качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода эксперт качества медицинской помощи вправе использовать Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи (мультидисциплинарный подход), направленные письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 сентября 2016 г. N 8546/30-5/и.

Экспертиза качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода проводится по одному или нескольким случаям оказания медицинской помощи застрахованному лицу более чем по одной специальности с целью оценки качества разных видов медицинской помощи на различных этапах и/или уровнях оказания медицинской помощи. К проведению экспертизы качества медицинской помощи привлекаются эксперты качества медицинской помощи соответствующих специальностей, составляющие экспертную группу (хирург, радиолог, кардиолог и т.д.).

Организатором экспертизы качества медицинской помощи является ответственное лицо (специалист-эксперт), определенное организаций, поручившей проведение экспертизы качества. Ответственное лицо определяет руководителя экспертной группы из специалистов по специальности "Онкология" из экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальный или единый реестр экспертов качества медицинской помощи.

Руководитель экспертной группы осуществляет:

- подготовку обоснованных предложений по составу экспертной группы (экспертов качества медицинской помощи соответствующих специальностей) на основании представленных материалов;

- проведение экспертизы качества медицинской помощи по соответствующей специальности;

- координацию работы членов экспертной группы;

- подготовку протокола экспертизы качества медицинской помощи с использованием мультидисциплинарного подхода, обобщение выводов и рекомендаций членов экспертной группы, определение наиболее значимых ошибок, повлиявших на исход оказания медицинской помощи.

Перед экспертом качества медицинской помощи руководитель экспертной группы может ставить следующие задачи:

- оценить соблюдение прав застрахованного лица на доступность и качество медицинской помощи;

- оценить исполнение порядков оказания медицинской помощи по соответствующему профилю оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций по соответствующему заболеванию;

- оценить влияние нарушений при оказании медицинской помощи/дефектов медицинской помощи на формирование/риск формирования неблагоприятного исхода;

- оценить исполнение критериев оценки качества медицинской помощи;

- иные задачи, позволяющие выявить нарушения при оказании медицинской помощи, в том числе оценить своевременность ее оказания, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата.

При составлении протокола мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи руководитель экспертной группы вправе осуществлять обобщение фактов, содержащихся в экспертных заключениях экспертов качества медицинской помощи экспертной группы.

Руководитель экспертной группы не вправе единолично изменять результаты экспертизы качества медицинской помощи, исключать из обобщения нарушения при оказании медицинской помощи/дефекты медицинской помощи, выявленные членами экспертной группы.