Приложение 4. Расчет суммы доходов, не подлежащей налогообложению

1. Сумма единовременной материальной помощи, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

полученной от всех работодателей при рождении 010 │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

(усыновлении (удочерении) ребенка, не └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

подлежащая налогообложению (руб. коп.)

2. Стоимость подарков, полученных от всех ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

организаций или индивидуальных 020 │ │ │ │ │.│ │ │

предпринимателей, не подлежащая └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

налогообложению (руб. коп.)

3. Стоимость призов в денежной и натуральной ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

формах, полученных на всех конкурсах и 030 │ │ │ │ │.│ │ │

соревнованиях, проводимых в соответствии с └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

решениями Правительства Российской Федерации,

законодательных (представительных) органов

государственной власти или представительных

органов местного самоуправления, не подлежащая

налогообложению (руб. коп.)

4. Сумма материальной помощи, оказываемой ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

работодателями своим работникам, а также 040 │ │ │ │ │.│ │ │

бывшим своим работникам, уволившимся в связи с └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

выходом на пенсию по инвалидности или по

возрасту, не подлежащая налогообложению (руб.

коп.)

5. Суммы возмещения (оплаты) всеми ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

работодателями своим работникам, их супругам, 050 │ │ │ │ │.│ │ │

родителям, детям (в том числе усыновленным), └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

подопечным (в возрасте до 18 лет), бывшим

своим работникам (пенсионерам по возрасту), а

также инвалидам стоимости приобретенных ими

(для них) лекарственных препаратов для

медицинского применения, назначенных им

лечащим врачом, не подлежащие налогообложению

(руб. коп.)

6. Стоимость выигрышей и призов, полученных во ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

всех проводимых конкурсах, играх и других 060 │ │ │ │ │.│ │ │

мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

услуг), не подлежащая налогообложению (руб.

коп.)

7. Сумма материальной помощи, оказываемой ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

инвалидам общественными организациями 070 │ │ │ │ │.│ │ │

инвалидов, не подлежащая налогообложению (руб. └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

коп.)

8. Стоимость выигрышей, полученных участниками ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

азартных игр и участниками лотерей, не 080 │ │ │ │ │.│ │ │

подлежащая налогообложению (руб. коп.) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

9. Суммы помощи (в денежной и натуральной формах), ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

а также стоимость подарков, полученных 090 │ │ │ │ │ │.│ │ │

ветеранами Великой Отечественной войны, └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

тружениками тыла Великой Отечественной войны,

инвалидами Великой Отечественной войны, вдовами

военнослужащих, погибших в период войны с

Финляндией, Великой Отечественной войны, войны

с Японией, вдовами умерших инвалидов Великой

Отечественной войны и бывшими узниками нацистских

концлагерей, тюрем и гетто, бывшими

военнопленными во время Великой Отечественной

войны, а также бывшими несовершеннолетними

узниками концлагерей, гетто и других мест

принудительного содержания, созданных фашистами

и их союзниками в период Второй мировой войны, не

подлежащие налогообложению (за исключением

суммы помощи и стоимости подарков из средств

бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации и средств иностранных государств)

(руб. коп.)

10. Суммы взносов, уплаченных всеми ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

работодателями в соответствии с Федеральным 100 │ │ │ │ │ │.│ │ │

законом "О дополнительных страховых взносах на └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

накопительную пенсию и государственной

поддержке формирования пенсионных накоплений",

не подлежащие налогообложению (руб. коп.)

11. Иные доходы, не подлежащие налогообложению ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

(руб. коп.) 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

12. Общая сумма доходов, не подлежащая ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

налогообложению (руб. коп.) 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю:

______________ (подпись) __________________ (дата)

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐│││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│0331│6085│ ┌─┬─┬─┐

Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Фамилия _______________________________________________ И. ______ О. _______