Лицевая сторона

АКТ

приема имущества под охрану и выполнения договорных обязательств

"__" ___________ 20__ г. ____________________

(место составления

акта (адрес)

Я, ___________________________________________________________________,

(должность, инициалы и фамилия заказчика или его уполномоченного

представителя)

на основании договора от "__" _____________________ 20__ г. N _____________

в _____ час. _____ мин. передал под охрану наряду по охране имущества

при транспортировке _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения вневедомственной охраны)

в составе:

1. Старшего наряда ________________________________________________________

(специальное звание, инициалы и фамилия)

2. ________________________________________________________________________

(специальное звание, инициалы и фамилия)

3. Водителя _______________________________________________________________

(специальное звание, инициалы и фамилия)

имущество _________________________________________________________________

(краткое описание передаваемого под охрану имущества:

масса, объем,

___________________________________________________________________________

технические характеристики, количество страниц перевозимых документов,

__________________________________________________________________________,

количество контейнеров, ящиков, иных мест размещения имущества и другое)

принадлежащее ____________________________________________________________,

(наименование организации)

опечатанное (опломбированное) ____________________________________________,

(номер печати (пломбы)

целостность имущества ____________________________________________________,

(цело, повреждено, характер повреждений)

застрахованное ___________________________________________________________,

(наименование организации, с которой заключен

договор страхования)

перевозимое на ____________________________________________________________

(принадлежность транспортного средства,

__________________________________________________________________________.

марка, государственный или иной регистрационный номер,

номер рейса и другое)