Приложение N 4. Сведения о поступлении средств на специальный счет фонда референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации (Пример заполнения формы N 2)

Приложение N 4

к Инструкции о порядке и формах учета

и отчетности инициативной группы

по проведению референдума, инициативной

агитационной группы о поступлении средств

в фонды референдума и расходовании

этих средств при проведении

референдума Российской Федерации

Пример заполнения формы N 2

СВЕДЕНИЯ

о поступлении средств на специальный счет фонда референдума

инициативной группы по проведению референдума, инициативной

агитационной группы при проведении референдума

Российской Федерации <*>

По состоянию на 29 января 2019 года

N 1-01

---------------------------------------------------------------------------

(номер регистрационного свидетельства инициативной группы по проведению

референдума/инициативной агитационной группы,

N 40810810100030007854

---------------------------------------------------------------------------

(реквизиты специального счета фонда референдума,

дополнительный офис N 9038/20299 ПАО Сбербанк, г. Москва, Оружейный пер.,

д. 41

---------------------------------------------------------------------------

наименование и адрес филиала ПАО Сбербанк)

Сто восемьдесят миллионов шестьсот восемьдесят

тысяч рублей

Входящий остаток: ---------------------------------------------------------

(сумма прописью)

с 22 по 29 января 2019 года

Поступило средств за период -----------------------------------------------

Пятьдесят три миллиона сто семьдесят тысяч рублей,

всего: --------------------------------------------------------------------

(сумма прописью)

в том числе:

Дата зачисления средств на счет

Источник поступления средств

Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств

Сумма, руб.

Виды поступлений

Документ, подтверждающий поступление средств

1

2

3

4

5

6

22.01.2019

ООО "Европа", 20.02.2015,

р/с 40703800000000000009 ПАО АКБ "АВАНГАРД", г. Москва, отс. огр.

ИНН 8910112345

44 450 000,00

Пожертвование юридического лица

Платежное поручение

N ___________

от ___________

29.01.2019

ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995,

р/с 40703800000000000003 Филиал "Южный" ПАО "Банк УралСиб", г. Краснодар, отс. огр.

ИНН 3456789100

800 000,00

Пожертвование юридического лица

Платежное поручение

N ___________

от ___________

29.01.2019

Уткин Константин Игоревич, 12.01.1951 г. р., Московская область, г. Электросталь, ул. Радио, д. 15, кв. 46

паспорт: 40 40 440044, гражданство: Россия

7 920 000,00

Пожертвование гражданина

Платежное поручение

N ___________

от ___________

Руководитель/ответственное лицо

филиала N _____________________

ПАО Сбербанк МП ________________________________

(подпись, расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

________________________________

(дата подписания)

--------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.