Приложение N 1. Справка (Рекомендуемый образец)

Угловой штамп

СПРАВКА

Выдана ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

___________________________________________________________________________

военнослужащего (сотрудника) войск национальной гвардии

Российской Федерации)

1. Воинское (специальное) звание: _____________________________________

2. Число, месяц и год рождения: "__" ______________________ ____ г.

3. Контракт о прохождении военной службы (службы):

с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

4. Право на льготы: ___________________________________________________

(указываются серия и номер документа,

___________________________________________________________________________

подтверждающего право на льготу)

5. В личном деле и иных учетно-послужных документах

___________________________________________________________________________

(фамилия и инициалы военнослужащего (сотрудника)

___________________________________________________________________________

войск национальной гвардии Российской Федерации)

значатся:

супруга (супруг) ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью,

отчество - при наличии),

__________________________________________________________________________,

дата рождения)

дети _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии),

дата рождения)

лица, находящиеся на иждивении ________________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью,

__________________________________________________________________________.

отчество - при наличии), дата рождения, документ,

подтверждающий факт нахождения на иждивении)

Справка выдана для госпитализации в ___________________________________

(наименование медицинской организации

___________________________________________________________________________

войск национальной гвардии Российской Федерации)

(для получения путевки в санаторно-курортную организацию войск национальной

гвардии Российской Федерации (санаторно-курортную организацию МВД России)

(нужное подчеркнуть).

Начальник штаба воинской части (подразделения (органа), организации войск

национальной гвардии Российской Федерации, кадрового органа)

_______________________________ ___________ ___________________________

(воинское (специальное) звание) (подпись) (инициал имени и фамилия)

М.П.