Официальная заявка на участие

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:

(субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)

на участие в

(наименование спортивного мероприятия)

Место проведения: Даты: __.__. - __.__.201_ г.

(город)

от:

(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,

код и мобильный телефон; e-mail)

К соревнованиям допущено _____________________ спортсменов.

(количество прописью)

Врач ______________________________________ Дата: _____________ 201_ г.

(подпись, печать ВФД, фамилия, и., о.)

Официальный представитель команды __________ () Дата: _____________ 201_ г.

(подпись) (и., о., фамилия)

Судьи:

(фамилии, и., о., судейские категории)

Руководитель региональной

спортивной федерации ______________________ () Дата: ______________ 201_ г.

(подпись, печать) (и., о., фамилия)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│"СОГЛАСОВАНО" │

│Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС │

│ │

│________________________ () Дата: __ ___________ 201_ г.│

│ (подпись, печать) (и., о., фамилия) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘