Приложение 2. Анкета - заявление соискателя квалификационного аттестата

Приложение 2

к Положению о системе

квалификационных требований

к руководителям и специалистам

организаций, осуществляющих

профессиональную деятельность на рынке

ценных бумаг, а также к индивидуальным

предпринимателям - профессиональным

участникам рынка ценных бумаг

(в ред. Постановления ФКЦБ РФ от 16.02.2001 N 2)

(см. текст в предыдущей редакции)

АНКЕТА - ЗАЯВЛЕНИЕ

СОИСКАТЕЛЯ КВАЛИФИКАЦИОННОГО АТТЕСТАТА

1. Ф.И.О. (при смене фамилии в скобках укажите прежнюю фамилию)

__________________________________________________________________

2. Гражданство ___________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения __ ____________ ____ г.

4. Паспорт: серия _______ N __________, выданный __ ______ ____ г.

__________________________________________________________________

Наименование выдавшего органа

5. Место жительства:

область ___________________, город __________________________,

улица _________________, дом ____, корп. ____, квартира _____,

контактный телефон __________________________________________.

6. Характер профессиональной деятельности

┌───┐

│ │ государственная служба

└───┘

┌───┐

│ │ работа в организации, осуществляющей профессиональную

└───┘ деятельность на рынке ценных бумаг

┌───┐

│ │ индивидуальная предпринимательская деятельность

└───┘

┌───┐

│ │ другое

└───┘

__________________________________________________________________

Укажите характер Вашей профессиональной деятельности

в настоящее время

7. Прошу допустить меня к сдаче экзамена (указать вид экзамена):

________________.

Личная подпись ____________ Дата заполнения __ _______ ____ г.