Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (Рекомендуемый образец)

Руководителю Росрезерва

(территориального органа Росрезерва)

_______________________________________

(имя, отчество (при наличии), фамилия)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы) <*>

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г.

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы

___________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Росрезерва

(территориального органа Росрезерва)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" _____ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.

оплачиваемую деятельность:

__________________________________________________________________________,

(указывается документ, в соответствии с которым будет выполняться

(выполняется)

___________________________________________________________________________

иная оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

___________________________________________________________________________

гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного

оказания услуг и т.п.); полное наименование организации

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

или физического лица), с которой (которым) будет заключен (заключен)

___________________________________________________________________________

договор о выполнении иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес;

___________________________________________________________________________

предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

___________________________________________________________________________

характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или иная

___________________________________________________________________________

деятельность; наименование должности, основные обязанности (содержание

___________________________________________________________________________

обязательств), тематика выполнения работы, в том числе наименование

___________________________________________________________________________

предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и

___________________________________________________________________________

т.п.); условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.);

___________________________________________________________________________

иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): _________________________________________________

копия документа, в соответствии с которым

будет выполняться (выполняется) иная

оплачиваемая деятельность (трудовой договор,

гражданско-правовой договор (авторский договор,

договор возмездного оказания услуг и т.п.)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта

интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г.

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

___________________________________________________________________________

(должность, ФИО руководителя (дата, подпись)

структурного подразделения, в котором

гражданский служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений __________

Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(ФИО гражданского служащего, (подпись гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)