Оборотная сторона

(оборотная сторона)

Сведения о постановке на учет по месту пребывания:

Адрес постановки на учет по месту пребывания ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Разрешенный срок пребывания: с ______________ по ______________

(дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг)

Сведения о визе (при ее наличии):

Кратность визы ________________________ Категория (вид) визы ______________

Цель поездки ____________________________ Серия ______________ N __________

Идентификатор визы _________ Срок действия: с ____________ по ____________

(дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг)

Сведения о документе, содержащем информацию о продолжительности обучения

иностранного гражданина или лица без гражданства в образовательной

организации:

Наименование документа ____________________ Дата _____________ N __________

(дд/мм/гггг)

Срок обучения: с _____________ по _____________

(дд/мм/гггг) (дд/мм/гггг)

Основание завершения или прекращения обучения иностранного гражданина

или лица без гражданства в образовательной организации ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________ Дата __________________

(дд/мм/гггг)

Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.

Дата ______________ _______________________________________________________

(дд/мм/гггг) (наименование должности, фамилия, инициалы, подпись

руководителя образовательной организации либо лица,

исполняющего его обязанности)

М.П.

(при наличии)