Приложение N 11. Заявка на пропуск транспортных средств (Рекомендуемый образец)

Приложение N 11

к Порядку обеспечения безопасности

объектов уголовно-исполнительной

системы, а также органов Министерства

юстиции Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

СОГЛАСОВАНО

_______________________________

(наименование должности,

_______________________________

специальное звание,

_______________________________

подпись, инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

ЗАЯВКА

на пропуск транспортных средств

с __ до __ часов "__" __________ 20__ г.

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

(нужное заполнить)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя (пассажиров, лиц, сопровождающих груз)	Государственный регистрационный знак транспортного средства	Марка транспортного средства	Принадлежность транспортного средства (наименование организации или личный автотранспорт)	Цель прибытия
1	2	3	4	5	6

Руководитель (заместитель руководителя) структурного подразделения органа

Минюста России, органа или учреждения УИС

____________ ______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Начальник подразделения собственной безопасности органа УИС

___________________________________ ____________ ______________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)