Приложение. Заявка на получение памятной медали "За строительство Крымского моста" (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку вручения памятной медали

"За строительство Крымского моста"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

ЗАЯВКА

на получение памятной медали

"За строительство Крымского моста"

N п/п

Фамилия, имя, отчество <*>

наименование организации

Должность гражданина

Данные документа, удостоверяющего личность гражданина

Адрес организации

Обоснование представления

___________________ ______________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы, должность руководителя

федерального органа государственной власти, органа

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области транспорта, организации)

"__" ________ 20__ г.

М.П. <*>

--------------------------------

<*> При наличии.