Приложение 5. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию в связи с изменением вида деятельности (рекомендуемый образец)

Центральный банк Российской Федерации

___________________________________________

(наименование структурного подразделения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности

по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию в связи

с изменением вида деятельности

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование негосударственного пенсионного

фонда, ОГРН <1>)

просит переоформить лицензию на осуществление деятельности по пенсионному

обеспечению и пенсионному страхованию в связи с ___________________________

(указывается "с отказом"

или "с намерением")

осуществлять деятельность ________________________________________________,

(указывается "по негосударственному пенсионному

обеспечению" или "по обязательному пенсионному

страхованию")

решение об изменении вида деятельности принято ____________________________

(наименование органа

___________________________________________________________________________

управления негосударственного пенсионного фонда, которым было принято

решение)

протокол N ______ от "__" ______ 20__ года.