Приложение 4. Сведения о списании безнадежной к взысканию недоимки и задолженности по пеням

┌───┬────────────────────┬────────┬──────────────────────┬───────┐

│ N │ Списано │Недоимка│Задолженность по пеням│ Всего │

│п/п│ │ │ │ │

├───┼────────────────────┼────────┼──────────────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───┼────────────────────┼────────┼──────────────────────┼───────┤

│1. │По юридическим лицам│ │ │ │

├───┼────────────────────┼────────┼──────────────────────┼───────┤

│2. │По индивидуальным │ │ │ │

│ │предпринимателям │ │ │ │

├───┼────────────────────┼────────┼──────────────────────┼───────┤

│3. │По физическим лицам │ │ │ │

├───┴────────────────────┼────────┼──────────────────────┼───────┤

│ Всего: │ │ │ │

└────────────────────────┴────────┴──────────────────────┴───────┘

Руководитель Управления

МНС РФ по __________________________ ________________/__________/

(наименование) (подпись, фамилия, инициалы)