Приложение N 13. Лицензия серии ЛКЮ. Лицензия на коллекционирование оружия (патронов) (Форма)

Приложение N 13

к Административному регламенту

Федеральной службы войск

национальной гвардии

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче юридическому

или физическому лицу лицензии

на коллекционирование и (или)

экспонирование оружия, основных

частей огнестрельного оружия,

патронов к оружию, утвержденному

приказом Федеральной службы

войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 24 апреля 2018 г. N 148

Форма

ЛИЦЕНЗИЯ СЕРИИ ЛКЮ

(для юридических лиц)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Корешок лицензии на

коллекционирование оружия (патронов)

серии ЛКЮ N 0000000000

_______________________________________________________

(наименование органа или подразделения)

_______________________________________________________

(адрес)

"__" __________ ____ г.

выданной гражданину(ке):

___________________________________

(фамилия, имя,

___________________________________

отчество (последнее - при наличии) руководителя

___________________________________

юридического лица, полное

___________________________________

наименование юридического лица, его адрес)

ЛИЦЕНЗИЯ

на коллекционирование

оружия (патронов)

Серия ЛКЮ N 0000000000

"__" ____________ ____ г.

Продолжение бланка лицензии

Лицо, ответственное за учет оружия и патронов, обеспечивающее их сохранность и безопасность хранения:

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -

___________________________________

при наличии), служебный телефон,

___________________________________

реквизиты распорядительного

___________________________________

документа, подтверждающего

___________________________________

полномочия)

Выдана:

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________________________________________

руководителя юридического лица, полное наименование

________________________________________________________

юридического лица, его адрес)

Лицо, ответственное за учет оружия и патронов, обеспечивающее их сохранность и безопасность хранения:

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________________________________________

служебный телефон, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

________________________________________________________

________________________________________________________

Виды коллекционируемого оружия (патронов):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

М.П.

Виды коллекционируемого оружия (патронов):

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Основание _______________________

(номер и дата заявления)

Лицензию оформил:

___________________________________

___________________________________

(должность)

___________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П. ______________________________

(подпись)

Лицензию получил, с правилами оборота оружия и патронов ознакомлен

___________________

(подпись)

__________________________________________

(должность)

__________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П. _______________

(подпись)

Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".