Part I - Personal information

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Please write your name as it appears in your passport │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│First name(s) │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│Last name(s) │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│Date of birth Day: Month: Year: │

│ ┌──────────────────────────────────────────┐ │

│Nationality/citizenship: │ │ │

│ └──────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Sex Female └─┘ Male └─┘ │

│ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ Address: │ │ │

│Permanent address │ │ │

│Address where you │ │ │

│reside │ │ │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ Country: │ │ │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ Address: │ │ │

│Address of your │ │ │

│educational │ │ │

│institution │ │ │

│ ├───────────────────────────────────┤ │

│ Country: │ │ │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ │

│Telephone number ┌─────────────────────────────────────────────┐ │

│(country code + area │ │ │

│code + number) └─────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────┐ │

│E-mail address E-mail 1: │ │ │

│Please provide at └───────────────────────────────────┘ │

│least one valid ┌───────────────────────────────────┐ │

│e-mail address, E-mail 2: │ │ │

│preferably two. └───────────────────────────────────┘ │

│Please note, if you │

│are awarded a │

│scholarship, │

│scholarship documents │

│will be sent to these │

│e-mails │

│ │

│Educational Name of the institution where you are currently │

│background enrolled: │

│ ┌───────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ Current field and level of study: │

│ E.g. Master of Philosophy.. │

│ ┌───────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ Most recently awarded degree and date obtained: │

│ E.g. Bachelor in... or Master of..., June 2015 │

│ ┌───────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ When is your anticipated date of graduation? │

│ ┌───────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ │

│ │

│Please note that you must be enrolled in a Bachelor, Master or Ph.d. │

│programme to be eligible for a scholarship. │

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘