Приложение 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 13 декабря 2018 г. N 285
ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ Д
1. В таблице Д.1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования":
1) тег DS1 элемента SL после слов "основного диагноза "C";2" дополнить словами "код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09;3.";
2) в теге C_ZAB элемента SL слова ", если USL_OK не равен 4 или" заменить словами "при оказании амбулаторной помощи, если";
3) в теге N_KPG элемента KSG_KPG слова "N(2)" заменить словами "T(4)";
4) тег DKK1 элемента KSG_KPG исключить;
5) элемент KSG_KPG дополнить после тега KOEF_U следующим тегом:
|
|
CRIT
|
УМ
|
T(10)
|
Классификационный критерий
|
Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации.
Обязателен к заполнению:
- в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;
- в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий
|
6) элемент SANK дополнить после тега S_TIP следующим тегом:
|
|
SL_ID
|
УМ
|
T(36)
|
Идентификатор случая
|
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
|
2. В таблице Д.2 "Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи":
1) тег NPR_MO элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
2) тег NPR_DATE элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
3) в элементе SL строку:
|
|
C_ZAB
|
О
|
N(1)
|
Характер основного заболевания
|
Классификатор характера заболевания V027 Приложения А.
|
заменить на строку следующего содержания:
|
|
C_ZAB
|
У
|
N(1)
|
Характер основного заболевания
|
Классификатор характера заболевания V027 Приложения А. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97).
|
4) тег NAPR элемента SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
5) тег CONS элемента SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
6) тег ONK_SL элемента SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
7) в теге ONK_SL элемента SL слова ", если DS_ONK не равен 1" исключить;
8) тег TARIF элемента SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
9) тег USL элемента SL после слов "данного случая." дополнить словами "Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии";
10) в теге DT_CONS элемента CONS слова "PR_CONS не равен 0" заменить словами "если консилиум проведен (PR_CONS={1,2,3})";
11) в элементе ONK_SL строки:
|
|
STAD
|
О
|
N(3)
|
Стадия заболевания
|
Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А.
|
|
|
ONK_T
|
О
|
N(4)
|
Значение Tumor
|
Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А.
|
|
|
ONK_N
|
О
|
N(4)
|
Значение Nodus
|
Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А.
|
|
|
ONK_M
|
О
|
N(4)
|
Значение Metastasis
|
Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А.
|
|
|
MTSTZ
|
У
|
N(1)
|
Признак выявления отдаленных метастазов
|
Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдаленных метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2).
|
заменить на строки следующего содержания:
|
|
STAD
|
У
|
N(3)
|
Стадия заболевания
|
Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2}).
|
|
|
ONK_T
|
У
|
N(4)
|
Значение Tumor
|
Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
|
|
|
ONK_N
|
У
|
N(4)
|
Значение Nodus
|
Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
|
|
|
ONK_M
|
У
|
N(4)
|
Значение Metastasis
|
Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
|
|
|
MTSTZ
|
У
|
N(1)
|
Признак выявления отдаленных метастазов
|
Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2). При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1
|
12) тег SOD элемента ONK_SL после слов "или USL_TIP=4)" дополнить словами "Может принимать значение "0".";
13) элемент ONK_SL дополнить после тега SOD следующими тегами:
|
|
K_FR
|
У
|
N(2)
|
Количество фракций проведения лучевой терапии
|
Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0".
|
|
|
WEI
|
У
|
N(3.1)
|
Масса тела (кг)
|
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
|
|
|
HEI
|
У
|
N(3)
|
Рост (см)
|
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
|
|
|
BSA
|
У
|
N(1.2)
|
Площадь поверхности тела (м2)
|
14) в элементе B_DIAG строки:
|
B_DIAG
|
DIAG_DATE
|
У
|
D
|
Дата взятия материала
|
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_TIP
|
|
|
DIAG_TIP
|
У
|
N(1)
|
Тип диагностического показателя
|
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями:
1 - гистологический признак;
2 - маркер (ИГХ).
При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
|
|
|
DIAG_CODE
|
У
|
N(3)
|
Код диагностического показателя
|
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
|
|
|
DIAG_RSLT
|
У
|
N(3)
|
Код результата диагностики
|
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.
При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
|
заменить на строки следующего содержания:
|
B_DIAG
|
DIAG_DATE
|
О
|
D
|
Дата взятия материала
|
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
|
|
|
DIAG_TIP
|
О
|
N(1)
|
Тип диагностического показателя
|
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями:
1 - гистологический признак;
2 - маркер (ИГХ).
|
|
|
DIAG_CODE
|
О
|
N(3)
|
Код диагностического показателя
|
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
|
|
|
DIAG_RSLT
|
У
|
N(3)
|
Код результата диагностики
|
Указывается при наличии сведений о результате диагностики (REC_RSLT=1).
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.
|
15) элемент ONK_USL после тега LEK_PR дополнить строкой следующего содержания:
|
|
PPTR
|
У
|
N(1)
|
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса
|
Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала
|
16) в элементе LEK_PR строку:
|
LEK_PR
|
REGNUM
|
О
|
T(40)
|
Регистрационный номер лекарственного препарата
|
Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011 Приложения А
|
заменить на строку следующего содержания:
|
LEK_PR
|
REGNUM
|
О
|
T(6)
|
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии
|
Заполняется в соответствии с классификатором N020 Приложения А
|
17) элемент LEK_PR после тега REGNUM дополнить строкой следующего содержания:
|
|
CODE_SH
|
О
|
T(10)
|
Код схемы лекарственной терапии
|
Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А
|
18) тег VID_VME элемента USL после слов "для услуг диализа." дополнить словами "Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии";
19) элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:
|
|
SL_ID
|
УМ
|
T(36)
|
Идентификатор случая
|
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
|
3. В таблице Д.3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:
|
|
SL_ID
|
УМ
|
T(36)
|
Идентификатор случая
|
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
|
4. В таблице Д.4 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования:
1) тег Z_SL элемента ZAP после слов "медицинской помощи" дополнить словами "включаются в счет при наличии в одном из случаев, входящих в законченный случай, сведений о выявлении подозрения на злокачественное новообразование (DS_ONK=1), или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09), или нейтропении (код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном C97 или входящем в диапазон C00 - C80)";
2) тег NPR_MO элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
3) тег NPR_DATE элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
4) в теге DS1 элемента SL исключить слова "При DS_ONK=0 первый символ кода основного диагноза должен быть "C" или код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном C97 или входящем в диапазон C00 - C80";
5) в теге C_ZAB элемента SL слова ", если USL_OK не равен 4 или код основного диагноза (DS1) не входит в рубрику Z" заменить словами "при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) для круглосуточного стационара, дневного стационара, амбулаторной помощи";
6) тег NAPR элемента SL после слов "в случае оформления направления" дополнить словами "при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97)";
7) в элементе SL строку:
|
|
CONS
|
ОМ
|
S
|
Сведения о проведении консилиума
|
Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.
|
заменить на строку следующего содержания:
|
|
CONS
|
УМ
|
S
|
Сведения о проведении консилиума
|
Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.
Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97).
|
8) тег ONK_SL элемента SL после слов "основного диагноза - "C" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09";
9) в теге ONK_SL элемента SL исключить слова "P_CEL не равен 1.3 и";
10) в теге TARIF элемента SL слова "DS_ONK=0" заменить словами "установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97)";
11) тег USL элемента SL после слов "по КСГ)." дополнить словами "Обязательно к заполнению в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97)";
12) в теге DT_CONS элемента CONS слова "PR_CONS не равен 0" заменить словами "консилиум проведен (PR_CONS={1,2,3})";
13) в элементе ONK_SL строки:
|
|
STAD
|
О
|
N(3)
|
Стадия заболевания
|
Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А.
|
|
|
ONK_T
|
О
|
N(4)
|
Значение Tumor
|
Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А.
|
|
|
ONK_N
|
О
|
N(4)
|
Значение Nodus
|
Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А.
|
|
|
ONK_M
|
О
|
N(4)
|
Значение Metastasis
|
Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А.
|
|
|
MTSTZ
|
У
|
N(1)
|
Признак выявления отдаленных метастазов
|
Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдаленных метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_Т=2).
|
заменить на строки следующего содержания:
|
|
STAD
|
У
|
N(3)
|
Стадия заболевания
|
Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4}).
|
|
|
ONK_T
|
У
|
N(4)
|
Значение Tumor
|
Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А.
Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
|
|
|
ONK_N
|
У
|
N(4)
|
Значение Nodus
|
Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А.
Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
|
|
|
ONK_M
|
У
|
N(4)
|
Значение Metastasis
|
Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А.
Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
|
|
|
MTSTZ
|
У
|
N(1)
|
Признак выявления отдаленных метастазов
|
Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_Т=2). При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1
|
14) тег SOD элемента ONK_SL после слов "или USL_TIP=4)" дополнить словами "Может принимать значение "0".";
15) элемент ONK_SL дополнить после тега SOD следующими тегами:
|
|
K_FR
|
У
|
N(2)
|
Количество фракций проведения лучевой терапии
|
Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0"
|
|
|
WEI
|
У
|
N(3.1)
|
Масса тела (кг)
|
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
|
|
|
HEI
|
У
|
N(3)
|
Рост (см)
|
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
|
|
|
BSA
|
У
|
N(1.2)
|
Площадь поверхности тела (м2)
|
16) тег ONK_USL элемента ONK_SL после слов "USL_OK=2)" дополнить словами "при проведении противоопухолевого лечения (DS1T={0,1,2})";
17) в элементе B_DIAG строки:
|
B_DIAG
|
DIAG_DATE
|
У
|
D
|
Дата взятия материала
|
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_TIP
|
|
|
DIAG_TIP
|
У
|
N(1)
|
Тип диагностического показателя
|
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями:
1 - гистологический признак;
2 - маркер (ИГХ).
При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
|
|
|
DIAG_CODE
|
У
|
N(3)
|
Код диагностического показателя
|
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
|
|
|
DIAG_RSLT
|
У
|
N(3)
|
Код результата диагностики
|
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.
При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
|
заменить на строки следующего содержания:
|
B_DIAG
|
DIAG_DATE
|
О
|
D
|
Дата взятия материала
|
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
|
|
|
DIAG_TIP
|
О
|
N(1)
|
Тип диагностического показателя
|
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями:
1 - гистологический признак;
2 - маркер (ИГХ).
|
|
|
DIAG_CODE
|
О
|
N(3)
|
Код диагностического показателя
|
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
|
|
|
DIAG_RSLT
|
У
|
N(3)
|
Код результата диагностики
|
Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT=1).
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А.
При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.
|
18) элемент ONK_USL после тега LEK_PR дополнить строкой следующего содержания:
|
|
PPTR
|
У
|
N(1)
|
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса
|
Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала
|
19) в элементе LEK_PR строку:
|
LEK_PR
|
REGNUM
|
О
|
T(40)
|
Регистрационный номер лекарственного препарата
|
Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011 Приложения А
|
заменить на строку следующего содержания:
|
LEK_PR
|
REGNUM
|
О
|
T(6)
|
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии
|
Заполняется в соответствии с классификатором N020 Приложения А
|
20) элемент LEK_PR после тега REGNUM дополнить строкой следующего содержания:
|
|
CODE_SH
|
О
|
T(10)
|
Код схемы лекарственной терапии
|
Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А
|
21) в теге N_KPG элемента KSG_KPG слова "N(2)" заменить словами "T(4)";
22) тег DKK1 элемента KSG_KPG исключить;
23) элемент KSG_KPG дополнить после тега KOEF_U следующим тегом:
|
|
CRIT
|
УМ
|
T(10)
|
Классификационный критерий
|
Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации.
Обязателен к заполнению:
- в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;
- в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий;
- в случае применения при злокачественном новообразовании:
- лучевой терапии (кроме радионуклидной терапии),
- лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией,
- схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ
|
24) тег DKK2 элемента KSG_KPG исключить;
25) в теге VID_VME элемента USL слова ", в том числе для услуг диализа" заменить словами "Обязательно к заполнению:
- для услуг диализа,
- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим,
- в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97)";
26) элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:
|
|
SL_ID
|
УМ
|
T(36)
|
Идентификатор случая
|
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая.
Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
|