Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление Правления ПФ РФ от 03.12.2018 N 502п "Об утверждении форм заявлений и уведомлений, инструкций по их заполнению, порядка доведения до сведения застрахованных лиц указанных форм заявлений, уведомлений и инструкций по их заполнению"...

Приложение 1. Заявление застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий деятельность по обязательному пенсионному страхованию (Форма)

Приложение 1

См. данную форму в MS-Word.

Утверждена

постановлением Правления ПФР

от 3 декабря 2018 г. N 502п

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда

Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд,

осуществляющий деятельность по обязательному

пенсионному страхованию

- заявление подается застрахованным лицом лично

- заявление подается представителем застрахованного лица

(нужное отметить знаком X)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)

(число, месяц, год рождения)

Пол:

мужской

женский

(нужное отметить знаком X)

(номер страхового свидетельства обязательного

пенсионного страхования)

Контактная информация для связи: __________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый и электронный адреса и номер телефона застрахованного лица)

Сведения о представителе (если заявление подается представителем

застрахованного лица):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного

лица)

(число, месяц, год рождения)

Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица,

___________________________________________________________________________

(наименование, номер документа,

___________________________________________________________________________

когда и кем выдан)

Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица,

-----------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

когда и кем выдан,

___________________________________________________________________________

срок действия документа)

осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной пенсии через

Пенсионный фонд Российской Федерации, сообщаю о намерении с года,

следующего за годом, в котором истекает пятилетний срок, исчисляющийся

начиная с года подачи настоящего заявления, осуществлять дальнейшее

формирование моей накопительной пенсии через негосударственный пенсионный

фонд

___________________________________________________________________________

(наименование негосударственного пенсионного фонда)

___________________________________________________________________________

Реквизиты договора об обязательном пенсионном страховании:

______________________________ ________________________

(дата заключения договора) (номер договора)

(дата подачи заявления)

(подпись застрахованного лица/представителя)

Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации

Место удостоверительной надписи

Постановление Приложение 2. Инструкция по заполнению формы заявления застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий деятельность по обязательному пенсионному страхованию