57. Реквизиты записи акта о смерти:

а) номер;

б) дата составления;

в) наименование органа, которым произведена государственная регистрация смерти.

58. Сведения об умершем (умершей):

а) фамилия;

б) имя;

в) отчество;

г) дата рождения;

д) место рождения;

е) пол;

ж) гражданство;

з) последнее место жительства;

и) дата смерти;

к) время смерти (если оно установлено);

л) место смерти;

м) национальность;

н) семейное положение <*>;

о) образование <*>;

п) занятость <*>;

р) страховой номер индивидуального лицевого счета умершего (при наличии).

59. Реквизиты документа, удостоверяющего личность умершего (умершей):

а) вид документа, удостоверяющего личность;

б) серия;

в) номер;

г) дата выдачи (составления);

д) наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность.

60. Реквизиты выданного свидетельства о смерти:

а) дата выдачи;

б) серия;

в) номер.

61. Сведения о внесенных исправлениях и изменениях:

а) дата внесения исправления и изменения;

б) содержание внесенного исправления и изменения;

в) реквизиты основания внесения исправлений и изменений:

вид документа;

номер;

дата выдачи (составления);

наименование органа, выдавшего (составившего) документ;

г) номер версии.

62. Сведения о восстановлении записи акта о смерти:

а) дата внесения отметки о восстановлении записи акта о смерти;

б) реквизиты решения суда об установлении факта государственной регистрации смерти:

дата вынесения решения суда;

наименование суда.

63. Сведения об аннулировании записи акта о смерти:

а) дата внесения отметки об аннулировании записи акта о смерти;

б) реквизиты решения суда, на основании которого запись акта о смерти аннулирована:

дата вынесения решения суда;

наименование суда.

64. Реквизиты выданных повторных свидетельств:

а) дата выдачи;

б) серия;

в) номер.

65. Причина смерти (на основании документа, подтверждающего факт смерти):

а) наименование болезни или состояния, непосредственно приведшего к смерти, и соответствующий ему код по Международной классификации болезней;

б) наименование патологического состояния, которое привело к возникновению болезни или состояния, непосредственно приведшего к смерти, и соответствующий ему код по Международной классификации болезней;

в) наименование первоначальной причины смерти и соответствующий ему код по Международной классификации болезней;

г) наименование внешней причины смерти при травмах и отравлениях и соответствующий ему код по Международной классификации болезней;

д) наименования прочих важных состояний, способствующих смерти, но не связанных с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, и соответствующие им коды по Международной классификации болезней.

66. Причина смерти для детей, умерших на первой неделе жизни (на основании документа, подтверждающего факт смерти):

а) наименование основного заболевания или патологического состояния плода или ребенка и соответствующий ему код по Международной классификации болезней;

б) наименования других заболеваний или патологических состояний плода или ребенка и соответствующие им коды по Международной классификации болезней;

в) наименование основного заболевания или патологического состояния матери, оказавшего неблагоприятное влияние на плод или ребенка, и соответствующий ему код по Международной классификации болезней;

г) наименования других заболеваний или патологических состояний матери, оказавших неблагоприятное влияние на плод или ребенка, и соответствующие им коды по Международной классификации болезней;

д) наименования других обстоятельств, имевших отношение к мертворождению, смерти, и соответствующие им коды по Международной классификации болезней;

е) причины смерти установлены (врачом, только удостоверившим смерть, врачом-акушером-гинекологом, принимавшим роды, врачом-неонатологом (педиатром), лечившим ребенка, врачом-патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом, акушеркой, фельдшером) на основании осмотра трупа, записей в медицинской документации, собственного предшествующего наблюдения, вскрытия.

67. Сведения об одном из следующих документов, подтверждающих факт смерти:

а) документ о смерти (перинатальной смерти):

серия;

номер;

дата выдачи;

наименование медицинской организации (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность);

вид документа о смерти (окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного);

б) решение суда об установлении факта смерти или объявления умершим:

дата вынесения решения суда;

наименование суда;

в) документ, выданный компетентными органами, о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного:

номер;

дата выдачи (составления);

наименование органа, выдавшего документ.

г) документ о смерти лица из числа отдельных категорий граждан, указанных в пункте 7 статьи 51 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", части 13 статьи 89 Федерального закона "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и пункте 4 статьи 66 Федерального закона "Об актах гражданского состояния", который выдается в порядке, форме и сроки, которые определяются Правительством Российской Федерации:

номер;

дата выдачи;

наименование органа или организации, выдавшей документ.

68. Сведения о заявителе:

а) сведения о физическом лице:

фамилия;

имя;

отчество;

место жительства;

реквизиты документа, удостоверяющего личность:

вид документа, удостоверяющего личность;

серия;

номер;

дата выдачи (составления);

наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность;

б) сведения о юридическом лице:

наименование;

адрес организации;

сведения о представителе юридического лица - должность, фамилия, имя, отчество.

69. Сведения о смерти:

а) одно из следующих мест наступления смерти:

на месте происшествия;

в машине скорой помощи;

в стационаре;

дома;

в образовательной организации;

в другом месте;

неизвестно;

б) сведения об обстоятельствах смерти:

заболевание;

несчастный случай не связанный с производством (связанный с производством);

убийство;

самоубийство;

в ходе действий военных (террористических);

род смерти не установлен;

в) кем установлены причины смерти:

врач, только установивший смерть;

лечащий врач;

фельдшер (акушерка);

патологоанатом;

судебно-медицинский эксперт;

г) фамилия, имя, отчество врача, должность, на основании чего установлена причина смерти (осмотра трупа, записей в медицинской документации предшествующего наблюдения за больным (больной), вскрытия);

д) смерть в результате дорожно-транспортного происшествия.

70. Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

а) масса тела ребенка при рождении;

б) каким по счету родился ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных).

--------------------------------

<*> Для детей, умерших в возрасте до 1 года, предоставляются в отношении их матерей.

---