Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

НАИМЕНОВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЯ

ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ СОРЕВНОВАНИЯ

ГОРОД ПРОВЕДЕНИЯ СОРЕВНОВАНИЯ

Название команды /Населенный пункт происхождения команды/

------------------ --------------------------------------

N

Ф.И.О.

Спортивное звание, разряд

N шапочки

Дата рождения

Подпись и печать врача, либо капитана

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Руководитель команды

Капитан команды

"___" ___________ 202_ г.