Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", зарегистрирован по адресу: __________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа

и выдавшем его органе)

в целях получения доступа к порталу с доменным именем smotriege.ru даю

согласие _________________________________________________________________,

(указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего

согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: __________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- номер телефона;

- должность;

- адрес электронной почты.

то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"__" ______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

___________________/____________________

(подпись) (Ф.И.О.)