Приложение N 2. Акт-допуск для производства работ на территории организации (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Правилам по охране труда

при эксплуатации тепловых

энергоустановок, утвержденным

приказом Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 17 августа 2015 г. N 551н

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

АКТ-ДОПУСК

ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

"__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(наименование организации)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации _________________________,

(должность, фамилия

и инициалы)

представитель подрядчика _________________________________________________,

(должность, фамилия и инициалы)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Организация предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами _

___________________________________________________________________________

(наименование осей, отметок и номер чертежа)

для производства на нем ___________________________________________________

(наименование работ)

под руководством представителя подрядчика на следующий срок:

начало "__" ________________ 20__ г. окончание "__" _______________ 20__ г.

До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия,

обеспечивающие безопасность производства работ:

По завершении выполнения работ необходимо выполнить следующие мероприятия:

Представитель организации ______________________________________

(подпись)

Представитель подрядчика _______________________________________

(подпись)

Примечание.

При необходимости производства работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска составляется акт-допуск на новый срок.