Приказ ГУСП от 12.11.2018 N 136 "Об утверждении Порядка предоставления военнослужащим Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и членам их семей выплат, предусмотренных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7...

Приложение N 2. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку предоставления военнослужащим

Главного управления специальных программ

Президента Российской Федерации и членам

их семей выплат, предусмотренных частями

8 и 12 статьи 3 Федерального закона

от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ

"О денежном довольствии военнослужащих

и предоставлении им отдельных выплат"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Командиру _______________________________

(воинская часть)

_________________________________________

(воинское звание, инициалы, фамилия)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированного(ой) по адресу: ______

_________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______

_________________________________________

(вид документа, серия, номер, когда

и кем выдан)

контактный телефон: _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в

связи с увольнением меня с военной службы в связи с признанием не годным к

военной службе вследствие _________________________________________________

(указывается увечье,

__________________________________________________________________________.

(ранение, травма, контузия) или заболевание, полученные при исполнении

обязанностей военной службы)

Ранее единовременное пособие получал(а) (не получал(а): _______________

--------------------------

(ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________________.

(если получал(а), то указывается, от какого федерального органа

исполнительной власти, дата и размер полученных средств)

Выплату единовременного пособия прошу произвести: _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование учреждения, отделения (филиала) банка, его полные платежные

реквизиты и номер счета; иной способ получения)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________.

2. _______________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________________.

Подпись заявителя _________________________/__________________________/

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" _________ 20__ г.

Подпись заявителя ______________________ заверяю ______________________

(фамилия, инициалы) (должность)

_______________________ ________________________/_________________________/

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

Приложение N 1. Заявление (Рекомендуемый образец) Приложение N 3. Заключение (Рекомендуемый образец)