Приложение N 3. Наряд-допуск на производство работ на высоте (Рекомендуемый образец)
к Правилам по охране
труда при работе на высоте,
утвержденным приказом
Минтруда России
от 28 марта 2014 г. N 155н
См. данную форму в MS-Word.
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ НА ВЫСОТЕ
Организация: ______________________________________________________________
Подразделение: ____________________________________________________________
Выдан "__" ___________ 20__ года
Действителен до "__" ___________ 20__ года
Ответственному
руководителю работ: _______________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Ответственному
исполнителю работ: ________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
На выполнение _____________________________________________________________
работ:
Место выполнения работ: ___________________________________________________
Содержание работ: _________________________________________________________
Условия проведения работ: _________________________________________________
Опасные и вредные производственные ________________________________________
факторы, которые действуют или могут ______________________________________
возникнуть в местах выполнения работ: _____________________________________
Начало работ: ________ час. ________ мин. "__" _____________ 20__ г.
Окончание работ: ________ час. ________ мин. "__" ______________20__ г.
___________________________________________________________________________
1. Необходимые для производства работ:
материалы: ________________________________________________________________
инструменты: ______________________________________________________________
приспособления ____________________________________________________________
Наряд выдал: ___________________________ ________________________
(дата) (время)
Подпись: ___________________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Наряд продлил: ___________________________ ________________________
(дата) (время)
Подпись: ___________________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
5. Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению
работ:
Ответственный руководитель работ ____________________________________
(исполнитель работ) (подпись, фамилия, инициалы)
Бригада получила целевой инструктаж и допущена на подготовленное рабочее место |
|||||
подпись ответственного исполнителя работ (подпись) (фамилия, инициалы) |
|||||
8. Регистрация целевого инструктажа при первичном допуске:
Инструктаж провел: ___________________ Инструктаж прошел _________________
Ответственный
Лицо, выдавшее руководитель
наряд: ___________________ работ: ___________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
___________________ ___________________
(подпись) (подпись)
Ответственный Ответственный
руководитель исполнитель
работ: ___________________ работ: ___________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
___________________ ___________________
(подпись) (подпись)
Ответственный
исполнитель
работ: ___________________ Члены бригады: ___________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы,
подпись)
__________________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы,
подпись)
Наряд-допуск выдал: _______________________________________________________
(лицо, уполномоченное приказом
руководителя организации)
9. Письменное разрешение (акт-допуск) действующего предприятия
(эксплуатирующей организации) на производство работ имеется. Мероприятия по
безопасности строительного производства согласованы (заполняется при
проведении работ на территории действующих предприятий):
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного лица)
10. Рабочее место и условия труда проверены. Мероприятия по
безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.
Разрешаю приступить
к выполнению работ: ___________________ _____________________
(дата, подпись) (фамилия, инициалы)
Наряд-допуск продлен до: ___________________ _____________________
(дата, подпись) (фамилия, инициалы)
11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент,
приспособления убраны. Члены бригады выведены, наряд-допуск закрыт.
Ответственный Лицо, выдавшее
руководитель наряд-допуск:
работ: ____________________________ ____________________________
(дата, подпись) (дата, подпись)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей