Приложение 3. Заявка

Приложение 3

ЗАЯВКА

от ________________________________________________________________________

на участие в ____________________________________________________ по савату

с ___________ по _______________ 20__

N п/п

ФИО

Год рождения

Спортивный разряд

Весовая категория

Спортклуб

ФИО тренера

Виза врача, дата, подпись

Все спортсмены прошли надлежащую подготовку, соответствуют указанным

весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.

Тренер _________________ (________________________)

(подпись) (фамилия)

Спортсмены в количестве ____ человек прошли медицинский осмотр в полном

объеме (М.К. - 227). Получено заключение невропатолога, окулиста,

отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.

Врач ____________________________________ (_____________________)

(Врачебно-физкультурный диспансер) (подпись) (фамилия)

"__" _______________ 20__ г. М.П.

Руководитель спортивной организации ________________ (____________)

(подпись) (фамилия)

М.П.

организации