Форма лицензии на осуществление деятельности по заготовке, переработке и реализации лома черных металлов

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Герб Российской Федерации или герб субъекта Российской Федерации │

│ │

│ ЛИЦЕНЗИЯ │

│ Серия _________ N _________ │

│ │

│ Регистрационный номер _____________ от " " ________________ года │

│ _________________________________________________________________ │

│ (наименование лицензирующего органа) │

│ разрешает осуществление ________________________________________ │

│ _________________________________________________________________ │

│ (вид деятельности) │

│ Лицензия выдана _________________________________________________ │

│ (наименование, место нахождения организации │

│ _________________________________________________________________ │

│ и почтовый адрес, место нахождения территориально обособленных │

│ _________________________________________________________________ │

│ подразделений │

│ _________________________________________________________________ │

│ или фамилия, имя, отчество, │

│ _________________________________________________________________ │

│ паспортные данные индивидуального предпринимателя (серия, │

│ номер, кем и когда выдан, место жительства)) │

│ │

│ Срок действия лицензии: с " " ___________________ года │

│ по " " ___________________ года │

│ │

│ М.П. ___________________ ____________________ │

│ (должность, ф.и.о.) (подпись) │

│ │

│ Идентификационный номер налогоплательщика _______________________ │

│ Сведения о регистрации лицензии на территории других субъектов │

│ Российской Федерации │

│ _________________________________________________________________ │

│ (наименование органа исполнительной власти, │

│ _________________________________________________________________ │

│ регистрационный номер и дата) │

│ │

│ М.П. │

│ ___________________ ____________________ │

│ (должность, ф.и.о.) (подпись) │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘