Приложение N 2. Претензия

Отделение Пенсионного фонда Кому_______________________

Российской Федерации ___________________________

" "______________199 г. Куда_______________________

N_________________________ ___________________________

Сумма претензии____________

ПРЕТЕНЗИЯ

_____________________________199 г. на вашем предприятии произошел

__________________________________________________________________

несчастный случай с работником____________________________________

_________________________________________________________________

в результате которого он(она) умер(ла) и на члена(ов) его(ее)

семьи назначена пенсия в сумме_____руб.____коп. в месяц.

Несчастный случай произошел по вине предприятия, что установлено

__________________________________________________________________

поэтому вы обязаны возместить в Пенсионный фонд Российской

Федерации выплаченную пенсию за период с

________________________199__г. по _________________________199__

г.

На основании изложенного предлагаем в добровольном порядке

перечислить на счет N 701 Отделения Пенсионного фонда Российской

Федерации_________________________________________________________

______руб.________коп.

В подтверждение удовлетворения претензии просим выслать в наш

адрес платежное поручение со штампом банка.

В случае неудовлетворения претензии в 2-месячный срок по

претензиям Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации к

предприятиям, расположенным в районах Крайнего Севера и

приравненных к ним местностям, в 3-месячный срок будем вынуждены

обратиться в арбитражный суд для принудительного взыскания.

Приложение:

1. Справка о выплаченной пенсии.

2. Копия акта о несчастном случае.

3. _______________________________

Управляющий Отделением

Пенсионного фонда

Российской Федерации