Приложение N 1. Акт об остановке автомобильного транспортного средства (Форма)

_____________________________________

(наименование таможенного органа)

Акт

об остановке автомобильного транспортного средства

"__" __________ 20__ г. N __________________

1. Дата и время остановки

автомобильного транспортного средства: _________________________________

2. Должностное лицо таможенного органа,

остановившее автомобильное транспортное средство: ______________________

(фамилия, инициалы

___________________________________________________________________________

и должность должностного лица таможенного органа)

3. Место остановки: _______________________________________________________

(район, населенный пункт, учетный номер автодороги)

4. Регистрационные данные автомобильного транспортного

средства: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(марка, государственный регистрационный номер

транспортного средства и прицепа)

5. Товар: _________________________________________________________________

(наименование товаров, количество, вес)

6. Направление перемещения: _______________________________________________

(страна отправления, отправитель,

страна назначения, получатель)

___________________________________________________________________________

7. Документы на товар: ____________________________________________________

(реквизиты документов, содержащие сведения о товаре)

___________________________________________________________________________

8. При проверке документов установлено: ___________________________________

(указывается, что выявлено, какие

документы прилагаются)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. При осмотре товаров, находящихся в грузовом отсеке, установлено: _______

___________________________________________________________________________

(указывается, что выявлено)

___________________________________________________________________________

10. Подпись должностного лица таможенного

органа, составившего акт: _____________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы должностного лица

таможенного органа)

11. Перевозчик (лицо, управляющее автомобильным

транспортным средством) _______________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

12. Второй экземпляр акта на руки

получил: ______________________________________________________________

(дата и время получения второго экземпляра акта, фамилия,

инициалы, подпись перевозчика (лица, управляющего

автомобильным транспортным средством)