Раздел IV. Информация о размере назначенной застрахованному лицу соответствующей выплаты за счет средств пенсионных накоплений (далее - выплата) и о периоде таких выплат

N п/п

Сведения по застрахованному лицу

Средства пенсионных накоплений застрахованного лица, исходя из которых назначена выплата (руб., коп.)

Дата расчета

Информация о заявлении о выплате/о назначении соответствующей выплаты

фамилия

имя

отчество (при наличии)

СНИЛС

ОПС и РИ ОПС

ДСВ и РИ ДСВ

СОФИН и РИ СОФИН

МСК и РИ МСК

всего <21>

дата

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

2

3

Итого:

Информация об уведомлении Фонда об обращении застрахованного лица

Информация о решении Фонда о соответствующей выплате

Код выплаты <23>

Количество месяцев периода выплаты <24>

Дата начала выплаты

Дата окончания выплаты

Сумма к выплате в первом месяце (руб., коп.)

дата

номер

дата

номер

вид решения <22>

ОПС и РИ ОПС

ДСВ и РИ ДСВ

СОФИН и РИ СОФИН

МСК и РИ МСК

всего

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

Порядковый номер выплаты <25>

Причина прекращения/приостановления выплаты <26>

Размер ежемесячной выплаты (руб., коп.)

Сумма, выплаченная по состоянию на дату принятия Фондом решения (руб., коп.)

ОПС и РИ ОПС

ДСВ и РИ ДСВ

СОФИН и РИ СОФИН

МСК и РИ МСК

всего

ОПС и РИ ОПС

ДСВ и РИ ДСВ

СОФИН и РИ СОФИН

МСК и РИ МСК

всего

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39