Таблица 1. Анатомические ориентиры таза матери в зависимости от позиции головки плодах

Таблица 1

Анатомические ориентиры таза матери

в зависимости от позиции головки плодах [15]

	Наружное и внутреннее влагалищное исследование
Головка малым сегментом	- Над лоном определяется большая часть головки - Определяется средняя и нижняя часть лонной кости - До мыса (если достигается) можно достичь только согнутым пальцем за головкой - Передняя часть крестца доступна не вся Головка фиксирована во входе в малый таз
Головка большим сегментом во входе в малый таз	- Большая часть головки не определяется - Определяется нижний и средний край лонной кости - Достигается нижняя часть крестцовой впадины (4 и 5 крестцовые позвонки) - Седалищные ости определяются
Головка в широкой полости малого таза	- При наружном исследовании определяется только шейно-плечевая область плода - Достигается только нижний край лобковой кости - Достигается только нижняя часть крестцовой впадины (4 и 5 крестцовые позвонки) Седалищные ости определяются
Головка в узкой полости малого таза	- Головка над лоном не определяется, определяется лишь шейно-затылочная область - Лонная и крестцовая кости не достигаются - С трудом достигается крестцово-копчиковое соединение - Седалищные ости не определяются Стреловидный шов в косом размере ближе к прямому
Плоскость выхода	- Головкой выполнена вся крестцовая впадина - Седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение, лобковая кость не достигаются

- При нахождении головки в широкой части малого таза, при отсутствии экстренных показаний к родоразрешению, может быть применена ВЭП. При наличии экстренных показаний (острая гипоксия плода, состояние роженицы) необходимо рассмотреть вопрос в пользу абдоминального родоразрешения.

- При нахождении головки в узкой части малого таза и отсутствии экстренных показаний к родоразрешению - с успехом могут быть использованы как АЩ, так и ВЭП. При наличии экстренных показаний (острая гипоксия плода, состояние роженицы) роды необходимо закончить путем операции АЩ,

- При нахождении головки в плоскости выхода малого таза возможно использование как АЩ, так и ВЭП.

2) Анатомические ориентиры таза матери (табл. 1 и приложение N 3) При подготовке к оперативному влагалищному родоразрешению необходимо уточнить акушерскую ситуацию