Осложнения при операции наложения АЩ

1. Вертикальное и горизонтальное соскальзывание ложек щипцов.

2. Повреждение мягких тканей родового канала и смежных органов: шейки матки, влагалища, промежности, прямой кишки, мочевого пузыря. Возможен разрыв матки.

3. Разрыв лонного сочленения.

4. Повреждения у плода: ссадины мягких тканей головки плода, кефалогематомы, подапоневротическая гематома, перелом костей черепа, повреждения лицевого нерва.

5. Дистодия плечиков.

6. Нарушения мочеиспускания у родильницы.

! Контроль диуреза в послеоперационный период после операции акушерских щипцов при влагалищных родах обязателен (особенно у женщин с регионарной анестезией).

! При задержке мочеиспускания (атония мочевого пузыря) - контроль диуреза и остаточной мочи с последующим медикаментозным и физиотерапевтическим лечением (уровень доказательности 2).

Наложение АЩ считается неудачным при [9]:

1. Головка плода при каждой тракции не продвигается вперед

2. Плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания или спустя 30 минут от начала операции. Не продолжайте процедуру, если нет опускания при каждой тракции.

3. Каждое наложение щипцов следует рассматривать как попытку.

4. Если не удается произвести родоразрешение наложением типцов, необходимо провести кесарево сечение. Симфизотомия не является выходом из ситуации.

Причинами неудач при операции наложения АЩ являются [8]

1. Нераспознанное выраженное клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода.

2. Неправильное определение характера вставления головки плода и высоты ее положения в малом тазу.

3. Неверное расположение ложек на головке плода.

4. неправильное направление тракций при выполнении операции.

5. Тракции при незамкнутом замке щипцов.