6.3. Диагностические признаки клинически узкого таза

Основными признаками клинически узкого таза являются:

- длительное (более 1 часа) стояние головки в плоскостях малого таза;

- нарушение синхронизации процессов раскрытия шейки матки и продвижения плода;

- выраженная конфигурация головки;

- образование большой родовой опухоли;

- неблагоприятные предлежания и вставления головки: задний вид, разгибательные варианты, асинклитизм, клиновидное вставление, высокое прямое стояние стреловидного шва;

- отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки;

- несоответствие механизма родов форме таза;

- наличие болезненных схваток;

- беспокойное поведение роженицы;

- появление потуг при головке, расположенной выше, чем в узкой части полости малого таза;

- затруднение или прекращение самопроизвольного мочеиспускания;

- нарушение сократительной деятельности матки;

- болезненность при пальпации нижнего сегмента;

- гипоксия плода;

- положительный признак Вастена.

Для определения признака Вастена ладонь располагают на поверхность симфиза и передвигают вверх, на область предлежащей головки. При положительном признаке Вастена передняя поверхность головки находится выше поверхности симфиза или на одном уровне, что указывает на несоответствие между тазом матери и головкой плода.

NB! Несмотря на то, что несоответствие таза матери и головки плода свидетельствует о резком затруднении или невозможности его рождения через естественные родовые пути, которое происходит во втором периоде родов, признаки клинически узкого таза могут появиться уже в конце первого периода родов. К таким признакам относятся неблагоприятные формы вставления головки (задний вид, переднеголовное вставление, прямое стояние стреловидного шва), отек шейки матки, появление потуг при высоко расположенной головке (прижата ко входу в малый таз), чрезмерная конфигурация и отек головки. Во втором периоде родов добавляются признаки: отсутствие продвижения головки, дальнейшее увеличение родовой опухоли, длительное стояние (более 1 часа) головки в одной плоскости. Затем присоединяются остальные.