1. Поперечносуженный таз

Это форма таза чаще встречается у стройных высоких женщин с признаками гиперандрогении. Половая формула имеет вид: Me (menarche) - 15 - 18 лет, Ma (mamma) - 1 - 2 балла, Ах (аксиллярное оволосение) - 5 - 6 баллов, Ри (рост волос к пупку, на бедра и ягодицы) - по мужскому типу. Морфограмма: рост (Р) меньше размаха рук (РР) - Р < РР; нижний размер (HP) больше роста - HP Р. Характеризуется уменьшением поперечных размеров малого таза на 0,6 - 1,0 см и более, относительным укорочением или увеличением прямого размера входа и узкой части полости. Вход в малый таз имеет округлую или продольно-овальную форму, мало развернуты крылья подвздошных костей, лонная дуга узкая.

В диагностике поперечносуженного таза наибольшее значение имеет определение поперечного диаметра крестцового ромба (менее 10 см), поперечного размера плоскости входа в таз (поперечный размер плоскости входа в таз равен distantia cristarum или для его определения из distantia cristarum можно вычесть 14 - 15 см), поперечного диаметра выхода таза (менее 10,5 см), ширины и высоты симфиза и глубины таза.

При поперечносуженном тазе ширина симфиза менее 12,5 см, высота симфиза - 6,5 см и более, поперечный размер выхода таза - менее 9 см.

При влагалищном исследовании отмечаются сближение седалищных остей и относительно легкая досягаемость терминальных линий, острый лонный угол. У 50% женщин с поперечносуженным тазом встречается уплощение крестца и увеличение его высоты до 10 см и более. Точная диагностика данной формы таза и особенно степени его сужения возможна только при использовании рентгенопельвиметрии, компьютерной рентгенопельвиметрии или магнитно-резонансной томографии. Рентгенологически выделяют три формы поперечносуженного таза: с увеличением прямого диаметра входа, с укорочением прямого размера широкой части полости, с уменьшением межостного диаметра. Однако, совершенно точно констатирует форму таза механизм вставления головки, свойственной только этой форме таза.

Биомеханизм родов при поперечносуженном тазе может происходить так же, как и при нормальных размерах таза. Если же прямые диаметры превышают поперечные, то:

1) головка, сгибаясь, вступает во вход в малый таз стреловидным швом в прямом размере и делает поступательное движение до плоскости выхода. Преодолению препятствия при сужении поперечного диаметра входа в таз способствует также вставление головки в косом размере с асинклитическим расположением стреловидного шва и опусканием чаще задней теменной кости;

2) в большинстве наблюдений в родах имеет место разрыв промежности, так как острый лонный угол формирует две точки гипомохлеона на лонных костях, что требует своевременно и правильно выполненной правосторонней срединно-латеральной перинеотомии. Родовая опухоль на головке новорожденного располагается в области стреловидного шва, смещаясь больше на одну из теменных костей, и делает ее ассимметричной.