СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Месяц и год (мм.гггг.)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании, военном билете, трудовой книжке и (или) сведениях о трудовой деятельности, предусмотренных статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2019, N 51, ст. 7491))
поступления	ухода

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

_____________________ ____________________ __________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"____" _________ _____

(день) (месяц) (год)

СОГЛАСОВАНО:

_____________________ ____________________ __________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"____" _________ _____

(день) (месяц) (год)