Приложение. Заявление об аттестации/очередной аттестации эксперта по культурным ценностям (форма)

Министерство культуры

Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аттестации/очередной аттестации (необходимое указать)

эксперта по культурным ценностям

Прошу аттестовать/переаттестовать (необходимое указать) меня в качестве

эксперта по культурным ценностям по специализации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ┌──────────┐

___________________________________________________________. │Место для │

2. Серия и номер паспорта или иного документа, │фотографии│

удостоверяющего личность, _____________________________. │ │

3. Сведения о высшем образовании: └──────────┘

___________________________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)

год окончания _________________________________________________________

специальность/направление подготовки высшего образования:

__________________________________________________________________________.

4. Стаж работы по направлению подготовки или специальности,

соответствующей заявленной специализации, ________________________________.

5. Сведения о месте работы и занимаемой должности (при наличии):

__________________________________________________________________________.

6. Данные для уведомления о результатах рассмотрения заявления:

почтовый адрес ________________________________________________________

адрес электронной почты _______________________________________________

7. Номер телефона ____________________________________________________.

8. Настоящим заявлением даю согласие на хранение и обработку моих

персональных данных, а также на размещение персональных данных (фамилия,

имя, отчество (при наличии), номер телефона, адрес электронной почты) на

официальном сайте Министерства культуры Российской Федерации в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в реестре экспертов по

культурным ценностям.

9. Приложения: _______________________________________________________.

(указываются прилагаемые копии документов)

10. Подпись.

11. Дата.