2.1.1 Инсеминация ооцитов in vitro - экстракорпоральное оплодотворение (метод ЭКО)
Инсеминация ооцитов - метод экстракорпорального оплодотворения, заключающийся в совместном культивировании ооцитов и сперматозоидов, прошедших капацитацию in vitro.
Показатели эякулята для проведения классического ЭКО.
- Рекомендуется использовать классический метод ЭКО при нормозооспермии и умеренной патозооспермии. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: Общепризнанные критерии, по которым эякулят можно считать пригодным для классического ЭКО, на данный момент отсутствуют. Одни специалисты ориентируются на количество подвижных сперматозоидов в нативном эякуляте (более 1 x 106 (138)), другие - на количество подвижных сперматозоидов в обработанной сперме (более 0,2 x 106 (139) или 0,5 x 106 (140)), третьи - на концентрацию и морфологию сперматозоидов в нативном образце (более 0,5 x 106 морфологически нормальных, прогрессивно-подвижных сперматозоидов в миллилитре (141)).
Подготовка сперматозоидов для инсеминации.
- Для обработки спермы рекомендуется использовать такие методы, как центрифугирование в градиенте плотности и swim-up ("всплытие") (142). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: Существуют альтернативные методы обработки спермы (миграция-седиментация, фильтрация через стекловолокно, магнитная сепарация, микрожидкостные камеры и др.), однако практически все они имеют существенные ограничения либо находятся на стадии апробации (143).
Процедура оплодотворения ооцитов.
- Рекомендуется выбирать время инсеминации с учетом момента введения триггера овуляции и/или пункции фолликулов (2 - 5 часов после пункции) (144). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Для процедуры инсеминации рекомендуется использовать капли со взвесью обработанных сперматозоидов с концентрацией подвижных форм в интервале от 0,1 до 0,5 x 106/мл. На одну яйцеклетку должно приходиться от 10 тысяч до 50 тысяч сперматозоидов (144). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Рекомендуется проводить совместное культивирование ооцитов и сперматозоидов в течение 3 часов ("короткая инкубация"), хотя допускается традиционный вариант длительной инкубации (16 - 20 часов) (144). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a).
Комментарии: Согласно систематическому обзору 2013 года, "короткая инкубация" имеет преимущества перед традиционной: увеличение частоты наступления клинической и продолжающейся беременности (145).
- Рекомендуется проводить оценку оплодотворения (подсчет пронуклеусов в каждой зиготе) через 16 - 20 часов после инсеминации (144). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a).
Комментарии: Перенос эмбрионов, развивающихся из зигот с тремя и более пронуклеусами, строго запрещен. Перенос эмбрионов, развивающихся из зигот 1PN или 0PN, не рекомендован.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей